血鈣測定的臨床意義是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

血鈣分為游離鈣和結(jié)合鈣。

蛋白結(jié)合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，如血漿白蛋白明顯下降，非擴(kuò)散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。

非擴(kuò)散性鈣和離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)變，呈動態(tài)平衡。

測定方法：

（1）離子鈣測定：采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測定。

（2）總鈣測定：原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。

普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，優(yōu)點操作簡便，不需特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。

原子吸收分光光度法使用空氣-乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm，較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗。（參考方法）

離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

比色法有甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。

參考值：血清總鈣：

成人：2.03～2.54mmol/L。

兒童：2.25～2.67mmol/L。

離子鈣：0.94～1.26mmol/L。

臨床意義：

（1）血清鈣升高：（高鈣血癥比較少見）

1）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素，多見于甲狀旁腺腺瘤，X線檢查可見骨質(zhì)疏松等情況。

2）甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等。但此種情況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤，則很難診斷。

3）惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移：是引起血鈣升高最常見的原因。

惡性腫瘤伴有骨轉(zhuǎn)移時有大量骨質(zhì)破壞，而腎和腸又不能及時清除過多的鈣，遂引起高血鈣。

4）維生素D中毒

長期大量服用維生素D引起，但此種情況是可以避免的。

5）其他：高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。

（2）血清鈣減低：

低鈣血癥臨床上較多見，尤多見于嬰幼兒。

①甲狀旁腺功能低下：

見于原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術(shù)后、放射性治療甲狀腺癌時傷及甲狀旁腺等情況。

血清鈣可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。

②維生素D缺乏：

食物中缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患等，使血鈣血磷均下降，使得鈣、磷乘積下降。

嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病，成人引起骨軟化病。

③新生兒低鈣血癥：是新生兒時期常見驚厥原因之一。

④長期低鈣飲食或吸收不良：

嚴(yán)重乳糜瀉時，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結(jié)合，生成鈣皂，排出體外，造成低鈣。

⑤嚴(yán)重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠(yuǎn)曲小管性酸中毒等時血清鈣可下降，血漿蛋白減低時可使非擴(kuò)散性鈣降低。

⑥血pH可影響血清游離鈣濃度。

堿中毒時總鈣不變，離子鈣可有改變。

堿中毒離子鈣下降是產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。

酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對增加。

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