再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查及鑒別診斷是什么呢？跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

（1）血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。

骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個別部位呈暫時增生，正常造血成分被脂肪組織取代。

三系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個。

再生障礙性貧血骨髓小粒：左為正常對照，有核細(xì)胞較多。右為再生障礙性貧血，有核細(xì)胞少見，近似空網(wǎng)狀。

再生障礙性貧血骨髓象：左為正常對照，可見各系各階段的細(xì)胞增生。右為再生障礙性貧血，有核細(xì)胞增生極度低下，視野中只見到一個淋巴細(xì)胞。

（2）骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)：骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價(jià)值。

再生障礙性貧血骨髓活檢：左為正常對照，右為再生障礙性貧血。可見脂肪組織增多，期間散布著少量細(xì)胞。

（3）再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；

②一般無肝脾腫大；

③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少）及淋巴細(xì)胞相對增多，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；

④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等；

⑤一般抗貧血藥物治療無效。

（4）急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷見下表。

急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷

（5）鑒別診斷

1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）：AA與PNH不發(fā)作型鑒別較困難，但本病出血及感染均較輕，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值常大于正常，骨髓中紅系增生較明顯；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少；經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

2）骨髓增生異常綜合征（MDS）：AA與MDS中的難治性貧血（RA）鑒別也較困難。但RA以病態(tài)造血為特征，外周血可見紅細(xì)胞大小不等，易見大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚白細(xì)胞及畸形血小板等。

3）再生障礙危象：是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，本病亦可稱為急性造血功能停滯。血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。

4）其他疾?。汗撬枥w維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病都可有外周血的三系減少，但患者有脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨壓痛；外周血有幼稚紅細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞；骨髓象特征都與AA明顯不同。

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