我們正以豪邁步伐跨入21世紀，作為檢驗工作者，大家都在謀求本專業(yè)新的發(fā)展目標和更快的發(fā)展速度，加速學科建設，但也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，如何抓住機遇，發(fā)揮優(yōu)勢，加快發(fā)展，是擺在我們面前的重要課題。

一、知識經(jīng)濟的興起和醫(yī)學科技的飛速發(fā)展帶來了新的發(fā)展機遇。

人類邁入21世紀的同時，也迎來了嶄新的知識經(jīng)濟時代，與傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)、工業(yè)經(jīng)濟形式不同，知識經(jīng)濟強調(diào)知識作為創(chuàng)造社會財富諸要素中的最基本的生產(chǎn)要素，以知識資源的占有、配置、生產(chǎn)、分配、消費為重要因素的新經(jīng)濟形式。知識經(jīng)濟的來臨為我們提供了重要的發(fā)展機遇。迄今，檢驗醫(yī)學技術發(fā)展大致有三方面趨勢，第一是隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展和高科技術的應用，各類的自動化儀器相繼問世，流式細胞儀進入臨床實驗室極大地拓寬了臨床檢驗的范圍，促進了細胞生物學的臨床應用；模塊、組合式生化儀大大提高了臨床化學的工作效率；應用熒光偏振技術、化學發(fā)光技術及磁性微球免疫化學技術的各類儀器，使免疫化學檢測進入了新水平，并逐步替代放射分析技術；“全自動實驗室”的概念打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗技術分工的模式，對檢驗工作者的技術素質(zhì)和學術水平將會提出更高的要求。另一方面實驗技術向小型化、簡單化、“床邊”化發(fā)展。各類型Point of care test（POCT）試驗使檢驗人員（或醫(yī)護人員）可在患者身邊進行各項試驗并即刻得出結果，大大方便了病人和臨床，但如何標準化、規(guī)范化，加強質(zhì)量控制及POCT結果與自動化儀器的可比性，為檢驗科提出了新的課題。第三方面是隨著基因克隆技術趨向成熟和基因測序工作逐步完善，后基因時代逐步到來。20世紀末數(shù)理科學在生物學領域廣泛滲透，在結構基因組學，功能基因組學和環(huán)境基因組學蓬勃發(fā)展形勢下，分子診斷學技術將會取得突破性進展。這些工作正逐步從實驗基礎研究進入臨床實踐，也給檢驗醫(yī)學帶來了嶄新的領域，為學科發(fā)展提供了新的機遇，同時也使檢驗科的管理模式和人材結構發(fā)生了根本的變化，實驗室標準化、網(wǎng)絡化、法制管理、實驗方法的標準化及全面質(zhì)量保證系統(tǒng)的實施與管理成為檢驗科建設的根本任務。

二、醫(yī)學檢驗到檢驗醫(yī)學的轉變，使檢驗科的工作定位和觀念也發(fā)生了變化。

從“醫(yī)學檢驗”轉變成“檢驗醫(yī)學”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊藏著深刻的內(nèi)涵。檢驗學科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化。過去，我們從事醫(yī)學檢驗，主要是埋在實驗室做方法學的研究與應用，目的是為臨床提供準確的數(shù)據(jù)，而隨著自動化儀器和配套試劑的應用，以及標準化的管理，方法學的研究已經(jīng)不是檢驗科工作的重點，而是通過標準化、規(guī)范化、網(wǎng)絡化實驗室管理，及時、準確提供報告的同時，更多地參與臨床的診斷和治療，協(xié)同臨床醫(yī)生更好地應用好實驗診斷這一重要的工具。因而在學科建設中也遇到新的問題。首先要求實驗室工作要密切結合臨床，不斷地與臨床醫(yī)護人員進行學術交流和信息溝通，把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床。尤其是近年來，先進的實驗技術與儀器在國內(nèi)逐步普及，如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)護人員，使之能合理地選擇實驗，正確地分析實驗結果用于診斷和治療。恰當?shù)臉吮臼占c運送以保證分析前質(zhì)量控制。如何從臨床那里獲得患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議是檢驗醫(yī)學的重要內(nèi)容。因此，檢驗科主任作為科室的學科帶頭人和學科建設的管理者，要重視實驗與臨床的結合，甚至直接參與臨床會診、技術咨詢。其次，這種轉變也要求我們的知識結構有相應的轉變。原有生物學、生化學、免疫學等實驗醫(yī)學理論知識已不能適應學科發(fā)展的需要，必須具有更多的臨床醫(yī)學的理論與踐，這就要求我們加強繼續(xù)教育與人才培養(yǎng)，使原有的醫(yī)學檢驗技術中有更多的人員從單純實驗技術型轉化為臨床與技術結合型，提高整體的學術素質(zhì)與水平。第三方面反映在檢驗科的人才結構也應發(fā)生明顯的變化，要從單純檢驗技術為主的隊伍轉向為臨床醫(yī)生、檢驗人員、信息管理、生物工程人員多學科的結合。

三、醫(yī)學模式的轉變使社會和病人對醫(yī)療服務的需求發(fā)生了新的變化，也為檢驗工作定位和內(nèi)容提出了新的要求。

科學技術的不斷發(fā)展和科技知識的普及，使人類對生存和生命的價值越來越重視，利用法律武器保護自身合法權益的意識也在不斷增強。醫(yī)學模式也由實驗醫(yī)學時代的生物—醫(yī)學模式向整體醫(yī)學時代的生物—生理—社會醫(yī)學模式轉化，隨之醫(yī)院功能任務發(fā)生變化，由單純的治療轉向預防、保健、治療和康復四大功能，為社會提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)院工作從院內(nèi)醫(yī)療擴大到院外社區(qū)，傳統(tǒng)的“坐等病人”的服務方向將轉變?yōu)榍袑?ldquo;以病人為中心”的主動服務方式，檢驗科的服務質(zhì)量也在內(nèi)涵上不斷深化，外延不斷拓展。要處理好“高檔儀器全自動實驗室”與“社區(qū)服務和簡易、快速”實驗診斷的關系。醫(yī)學檢驗不僅在診斷與治療，而且在預防和環(huán)境保護諸方面的服務都要得到社會的認可。

四、國家醫(yī)療保障制度改革給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

如：醫(yī)療費用籌集和支付方式的“低水平”將影響醫(yī)院收入；定點就醫(yī)、定點購藥制度的實施，將引入競爭機制，打破昔日以醫(yī)院為主體的壟斷局面；國家通過經(jīng)濟、法律手段對醫(yī)療行為進行嚴格而規(guī)范化的管理；醫(yī)療保險費用支付逐步向按平均門診和住院費用標準為依據(jù)定額支付，將采取先檢查醫(yī)院的費用是否合理，對不合理部分不給予支持的“后支付”，這就必須規(guī)范醫(yī)療行為、科學研究與醫(yī)療實踐。在醫(yī)療保障制度改革，中國進入WTO過程中，“醫(yī)療市場”這個詞以新的概念進入我們學科發(fā)展的理念。在新的形勢下，如何轉變觀念，將檢驗學科的經(jīng)營模式由政策依賴型過渡到市場主導型，提高競爭能力，依靠高質(zhì)量的服務謀求科室的生存和發(fā)展，是擺在每一個檢驗工作者面前的艱巨任務。必須做到加強質(zhì)量管理，突出學科特色，強化密切結合臨床的服務意識。

質(zhì)量上學科建設的根本，沒有檢驗結果的高質(zhì)量，就談不上學術的高水平。質(zhì)量管理的重點是建立實驗室全面質(zhì)量管理體系。為了保證實驗結果的質(zhì)量，必須對實驗全過程進行控制，即從體系的概念去分析、研究質(zhì)量形成中各項要素的相互聯(lián)系和相互制約關系，以整體優(yōu)化的要求處理好各項質(zhì)量活動的協(xié)調(diào)和配合，按系統(tǒng)學的原理建立起一個體系，使對可能影響結果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)，使檢測結果始終保持可靠。過程是指將輸入轉化為輸出的一組彼此相關的資源或活動。一份標本的檢驗是個過程，醫(yī)生為了診斷和治療，書寫化驗單，申請化驗是過程的開始或過程的輸入，這是實驗過程的依據(jù)或基礎，發(fā)出化驗報告是輸出，也就是完成過程的結果。根據(jù)過程大小不同，一個過程可能包含多個縱向（直接）過程，也可能涉及多個橫向（間接）過程。當逐步或同時完成這些過程時，才能完成一個完整的過程。一個完整的化驗過程包括醫(yī)生開單、病人準備、護士采取標本、護士或衛(wèi)生員運送標本、實驗室標本接收與處理、標本分析測定、化驗結果的核實與確認、化驗報告的發(fā)出、醫(yī)生根據(jù)報告數(shù)據(jù)用于病人的診斷與治療等橫向過程，而同時又有許多縱向過程，如如何進行這些過程的控制，就是全面質(zhì)量體系的重要內(nèi)容。實驗室全面質(zhì)量控制體系的建立與實施是實驗報告準確的保證。

技術特色是科室技術素質(zhì)、科研和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，是競爭的重要條件。在保證檢驗結果準確的基礎上，要加強科室特色建設，但要注意①科室特色要符合醫(yī)院的性質(zhì)和任務；②符合本科在院內(nèi)承擔的任務和自身優(yōu)勢；③要瞄準國際發(fā)展趨勢；④符合臨床的需要；⑤圍繞特色建設進行一起的購置和人才的培養(yǎng)。切不可不顧客觀實際和臨床的需求、病人的利益，盲目地尋求“特色”。

強化臨床意識，一切為了病人、服務于病人，一切為了臨床、服務于臨床，是檢驗科發(fā)展的重要方向，要遵循循征檢驗醫(yī)學的觀點，合理開展項目或項目組合。隨著基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的飛速發(fā)展，高科技在檢驗醫(yī)學的廣泛應用，許多新的檢測方法、新的參數(shù)不斷涌現(xiàn)，這種勢頭無疑對檢驗科的學科建設與發(fā)展起到了推動和促進的作用，但作為檢驗科主任，在開展某項實驗之前，一定要通過文獻復習和醫(yī)療實踐進行方法的研究、臨床意義的探討、經(jīng)濟學的評估，尋求證據(jù)，以選擇最直接、最準確、最經(jīng)濟、最合理的實驗組合或新項目用于臨床。我們必須注意到，檢驗醫(yī)學發(fā)展迅速，今天的 一些新的知識很快就可能成為過時或需要修正和補充。另外，新的知識、新的技術也要經(jīng)過實踐的檢驗，認清哪些是應該肯定的，哪些是需要進一步探討的，哪些是應該修正的；哪些實驗是用于篩選的，哪些實驗是用于確診的，哪些實驗僅適用于科研探索階段而不能用于收費的臨床診斷，并經(jīng)常與臨床醫(yī)生進行信息交流，幫助臨床醫(yī)生合理選擇實驗項目，正確分析檢驗報告，準確用于患者的診斷與治療。