血?dú)鈾z測的質(zhì)量控制步驟:
(一)血?dú)鈾z測數(shù)據(jù)的校驗(yàn)
血?dú)馑釅A分析儀檢測的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確是判斷酸堿紊亂的先決條件,為此,首先應(yīng)核實(shí)血?dú)夥治鰣蟾鎲紊系臄?shù)據(jù)是否可靠。可以用H-H公式進(jìn)行核實(shí);pH=6.1+lg(【HCO3-】/PCO2×0.03),已知其中任意兩個數(shù)據(jù),即可計算出另一個數(shù)據(jù)。
(二)質(zhì)量控制
目前使用的血?dú)夥治龅膮⒖荚噭┌椿|(zhì)不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質(zhì)、人造血氟碳化合物四種,使用最多的是水劑緩沖液,該質(zhì)控物用安瓿封存,具有穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。
水劑質(zhì)控物是用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同的pH緩沖液,再與不同濃度的CO2和O2平衡,以提供pH、PCO2和PO2及其換算的參考值。加入防腐劑貯存,有高、正常、低三種水平規(guī)格,以三種顏色予以標(biāo)記:酸血癥、低氧血癥為紅色標(biāo)記,堿血癥、高氧血癥為藍(lán)色標(biāo)記,正常酸堿水平為黃色標(biāo)記。質(zhì)控物數(shù)據(jù)由多種型號儀器的幾個實(shí)驗(yàn)室反復(fù)多次測定,再取X±S而確定一個參考范圍。每種或每批質(zhì)物均附有規(guī)定參考數(shù)據(jù),不能通用。
制控物用安瓿裝,液體并未充滿整支安瓿,因安瓿中一定會出現(xiàn)一個液相,一個氣相。液相為水及緩沖物質(zhì),氣相則由O2、N2、CO2及汽水組成。根據(jù)物質(zhì)運(yùn)動規(guī)律,氣相與液相之間不停地作分子交換,任一物質(zhì)特別是氣體不斷地由氣相進(jìn)入液相,又從液相進(jìn)入氣相,這些物質(zhì)處于兩相間的平衡→不平衡→平衡的不斷變化狀態(tài)。這種平衡受溫度因素影響很大。因此在使用血?dú)赓|(zhì)控物時應(yīng)注意:
①質(zhì)控物在室溫平衡后,再用力振搖2-3分鐘,使氣相與液相重新平衡;
②開啟安瓿后,應(yīng)立即注入儀器中檢測,再觀察所測結(jié)果是否落在質(zhì)控物范圍內(nèi),如在范圍內(nèi),表明該儀器處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),可以用于標(biāo)本檢測;
③如果檢測數(shù)據(jù)偏離參考范圍,應(yīng)檢查原因,分別檢查CO2純度、標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是否被污染、電極套是否要更換,電極是否過期等故障,在待一一排除,以確保儀器檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性;
④過期的質(zhì)控物不能使用,無參考范圍說明書的質(zhì)控物也不能用,因?yàn)槊恳粋€批號的質(zhì)控物的參考范圍存在一定的差異。