臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第2期的內(nèi)容更新啦，本期為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)的相關(guān)考點(diǎn)及試題，趕緊學(xué)習(xí)吧：

3.【宮頸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移】

（1）直接蔓延——主要擴(kuò)散途徑。

A.向上——破壞整個(gè)子宮頸，但很少侵犯子宮體；

B.向下——陰道；

C.向前——膀胱；

D.向后——直腸；

E.向兩側(cè)——累及輸尿管、子宮旁及盆壁組織。

（2）淋巴道轉(zhuǎn)移——宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移至子宮頸旁淋巴結(jié)，繼而至閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)。

（3）血道轉(zhuǎn)移——晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至——肺、肝及骨。

常見(jiàn)癌前病變：

①大腸腺瘤；

②乳腺導(dǎo)管上皮非典型增生（ADH）；

③慢性胃炎與腸上皮化生；

④皮膚慢性潰瘍；

⑤慢性潰瘍性結(jié)腸炎；

⑥黏膜白色病變（黏膜白斑?。?/p>

⑦肝硬化。

癌前病變

皮膚結(jié)腸慢潰瘍，

黏膜發(fā)白胃炎腸。

乳腺導(dǎo)管非典增，

肝臟硬化瘤大腸。

4.門(mén)脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點(diǎn)不正確的是

A.肝細(xì)胞排列紊亂

B.肝細(xì)胞可有雙核出現(xiàn)

C.肝細(xì)胞可變性、壞死

D.小膽管閉塞、缺如

E.中央靜脈可偏位、缺如

【正確答案】D

【答案解析】假小葉的形成方式有兩種：①增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉，包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)而成。其中肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞；中央靜脈常缺如、偏位或兩個(gè)以上。②增生的纖維組織包繞再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)而形成。肝細(xì)胞排列紊亂，再生的肝細(xì)胞體積大，核大且深染，或有雙核；包繞假小葉的纖維間隔寬窄較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)小膽管增生。

5.男，45歲，急性黃疸型肝炎患者，經(jīng)治療無(wú)效，癥狀漸漸加重。診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是

A.血清膽紅素明顯升高

B.氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

C.血酶原活動(dòng)度小于40%

D.肝細(xì)胞大量減少

E.血小板降低

【正確答案】D

【答案解析】重型肝炎最主要的依據(jù)是肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。

6.慢性支氣管炎

（一）概述及病理變化

慢性支氣管炎——慢性阻塞性肺疾病的一種，以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)——每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。

病因——

①呼吸道反復(fù)病毒感染和繼發(fā)性細(xì)菌感染；

②長(zhǎng)期吸煙或吸入有害氣體、刺激性煙霧和粉塵、大氣污染；

③寒冷、感冒、過(guò)敏因素；

④機(jī)體抵抗力下降——發(fā)病的內(nèi)在因素。

【病理變化】

1.黏膜上皮損傷——上皮細(xì)胞纖毛變短、倒伏甚至脫失形成糜爛。上皮再生時(shí)，杯狀細(xì)胞增多，鱗狀上皮化生。

2.黏液腺肥大、增生、分泌功能亢進(jìn)；使?jié){液腺變?yōu)轲ひ合佟?/p>

3.支氣管壁慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.支氣管軟骨變性、萎縮、鈣化甚至骨化。

（二）臨床病理聯(lián)系

1.咳、痰、喘。

2.近胸膜的肺大泡破裂——自發(fā)性氣胸。

3.肺氣腫——胸悶、氣急、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速和發(fā)紺

——肺源性心臟病。

《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》答疑周刊（2021年第2期）

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