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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第33期

2021-04-30 16:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第33期的內容已經(jīng)更新啦,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

【心血管系統(tǒng)】

1.急性心包炎心電圖變化多有ST段抬高,其中最常見的是哪種心包炎

A.化膿性

B.結核性

C.真菌性

D.急性非特異性心包炎

E.腫瘤性

【正確答案】B

【答案解析】急性非特異性心包炎在國外已屬最常見的心包炎,在國內也不少見,可能僅次于結核性心包炎。所以中國選的是結核性心包炎。

2.男性,25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重,伴下肢浮腫。查體:心界向兩側擴大,心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全

【正確答案】E

【答案解析】心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音,患者心尖有雙期雜音,需要考慮有二尖瓣狹窄合并關閉不全,同時患者還在主動脈瓣雜音,在所有選項中考慮E較恰當。

心尖部雜音定位于二尖瓣,胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動脈瓣。通過舒張期雜音還是收縮期雜音,再進行判斷是狹窄還是關閉不全。

3.男性,50歲。既往史不詳,突然發(fā)生呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率120次/分,心臟聽診聽不清有無雜音,應首選何藥

A.嗎啡

B.毛花苷丙

C.維拉帕米

D.氨茶堿

E.腎上腺素

【正確答案】D

【答案解析】該患者有明顯的哮喘癥狀,但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘,這種情況下,可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后,進一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。

4.女,50歲。糖尿病腎病高血壓。BP170/100mmHg,心率54次/分,血肌酐158μmol/L。最適宜的治療藥物組合是

A.氫氯噻嗪、吲達帕胺

B.氨氯地平、纈沙坦

C.美托洛爾、維拉帕米

D.普萘洛爾、卡托普利

E.螺內酯、福辛普利

【正確答案】B

【答案解析】患者糖尿病腎病高血壓,心率慢,肌酐升高但是不超過265μmol/L,考慮應用氨氯地平、纈沙坦。

5.休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

【正確答案】E

【答案解析】CVP>20cmH2O:充血性心力衰竭。CVP>l5cmH2O:心功能不全或靜脈血管床收縮

6.某高血壓患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時,應首選的藥物是

A.β受體阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.α受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

【正確答案】A

【答案解析】β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負性肌力、負性頻率作用,減少心肌耗氧同時減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時,應首選β受體阻滯劑。

附件下載:《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》答疑周刊(2021年第33期)

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