臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第19期

問題索引：

一、【問題】小兒年齡分期？

二、【問題】各期特點？

具體解答：

小兒年齡分期

兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)漸進(jìn)的動態(tài)過程；但在實際工作中，常根據(jù)小兒的解剖、生理、心理、病理和疾病等特點，人為地將小兒按年齡劃分為七個不同階段或年齡期。分別為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。

各期特點

（一）胎兒期

從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）。特點：①胎兒期完全依賴母體而生存。②孕母的健康對胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。母親的健康狀況、情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果。③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)夭折或先天畸形、遺傳性疾病。

（二）新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)，此期實際包含在嬰兒期之內(nèi)。特點：①是人類獨立生活的開始階段。②新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差。③發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒（第一周新生兒）最高。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染。

（三）嬰兒期

又稱為乳兒期，出生后至滿1周歲之前，包括新生兒期在內(nèi)。特點：①是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。②對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾，消化紊亂與營養(yǎng)紊亂性疾病多見。應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。③免疫功能變化大，嬰兒5～6個月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾?。ò▊魅静。┒嘁?。應(yīng)按時進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病。

（四）幼兒期

1周歲后到滿3周歲之前。特點：①體格生長速度稍減慢。②智能發(fā)育較快，語言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識發(fā)展迅速。③開始行走，活動范圍增大。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差。④飲食變化大，由乳類向成入飲食過渡。⑤意外事故較多見，營養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見。故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒，加強(qiáng)斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，重視傳染病的預(yù)防工作，還應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

（五）學(xué)齡前期

3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前。特點：①體格生長較為緩慢，但穩(wěn)步增長。②智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時期。③小兒可塑性較大，因此應(yīng)注意早期教育，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)及生活衛(wèi)生習(xí)慣。④意外事故較多見.，其他疾病減少。⑤為做好入學(xué)前教育與入學(xué)前準(zhǔn)備的時期。

（六）學(xué)齡期

又稱為小學(xué)學(xué)齡期，從入小學(xué)起（6～7歲）到進(jìn)入青春期前（女性12歲，男性13歲）。特點：①體格生長穩(wěn)步增長，但相對較慢。②除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人。③智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時期。④發(fā)病率相對較低。但免疫性疾病、近視、齲齒等開始增多；心理、行為問題也開始增多。

（七）青春期

又稱為少年期，中學(xué)學(xué)齡期，從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩一般從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到19～20歲。特點：①是第二個體格生長高峰，身高增長顯著加速。②第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。③至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長停止。④青春期發(fā)育存在明顯個體差異及種族差異，可相差達(dá)2～4年。⑤發(fā)病率低，但可出現(xiàn)心理、生理、行為問題及神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂性疾病。故在這一時期，除供給足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉和道德品質(zhì)教育外，故應(yīng)重視和加強(qiáng)青春期保健，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，使他們的心身都能得以健康成長。

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