臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第48期現(xiàn)已更新！具體試題以及詳細(xì)解析分享如下：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第48期

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

1.（共用備選答案）

A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

B.失讀

C.命名性失語(yǔ)

D.病覺(jué)缺失

E.體象障礙

（1）優(yōu)勢(shì)半球額葉

【正確答案】 A

【答案解析】 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca失語(yǔ))以口語(yǔ)表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，聽(tīng)理解相對(duì)較好，伴有復(fù)述、命名、書(shū)寫(xiě)障礙。病變主要累及優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)（額下回后部）。無(wú)構(gòu)音肌癱瘓，但言語(yǔ)表達(dá)能力喪失或僅能說(shuō)出個(gè)別單字，復(fù)述和書(shū)寫(xiě)也同樣困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查大多有不同程度右側(cè)肢體偏癱?？沙霈F(xiàn)左手的意向運(yùn)動(dòng)性失用。感覺(jué)障礙少【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】見(jiàn)，如存在且重則提示深部結(jié)構(gòu)受損。病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。

（2）優(yōu)勢(shì)半球頂葉

【正確答案】 B

【答案解析】 左頂葉病變可引起言語(yǔ)障礙，但單純頂葉病變引起失語(yǔ)者相對(duì)少見(jiàn)，其言語(yǔ)障礙的嚴(yán)重程度較顳葉病變引起者為輕，更容易引起失讀癥、失寫(xiě)癥。優(yōu)勢(shì)半球角回病變可引起全面性失讀、嚴(yán)重的失寫(xiě)，但不伴有流暢性、感覺(jué)性失讀，抄寫(xiě)也可以正常。有人將其稱(chēng)為頂葉失讀癥或中央性失讀癥。非優(yōu)勢(shì)(右側(cè))半球頂葉病變可引起空間性失寫(xiě)。

（3）優(yōu)勢(shì)半球顳葉

【正確答案】 C

【答案解析】 顳上回后部損害可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)，患者能聽(tīng)到講話(huà)的聲音但不能理解其意義，自己的言語(yǔ)也不能聽(tīng)懂。

2.（共用備選答案）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

（1）特發(fā)性大發(fā)作首選

【正確答案】 A

（2）非典型失神發(fā)作首選

【正確答案】 C

【答案解析】 非典型失神發(fā)作首選乙琥胺。

（3）復(fù)雜部分性發(fā)作首選

【正確答案】 B

【答案解析】 記憶口訣：“小虎隊(duì)啃大餅，卡不卡”。意思：小虎隊(duì)的小字對(duì)應(yīng)小發(fā)作，虎字對(duì)應(yīng)乙虎胺；啃大餅的大字對(duì)應(yīng)大發(fā)作，餅字對(duì)應(yīng)丙戊酸鈉；卡不卡的不字對(duì)應(yīng)部分發(fā)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】作，卡字對(duì)應(yīng)卡馬西平。

（4）嬰兒痙攣癥首選

【正確答案】 E

【答案解析】 嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征，多數(shù)是因腦部器質(zhì)性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無(wú)效。所以，目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作，另一方面積極尋找并清除病因。促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)目前被認(rèn)為是最有效，并較普遍單用的藥物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對(duì)原發(fā)性病例療效為優(yōu)。

3.有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外

A.腦血管自動(dòng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】調(diào)節(jié)功能失調(diào)

B.胃腸道出血，潰瘍

C.腦疝形成

D.肺水腫

E.早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快

【正確答案】 E

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高對(duì)腦血液循環(huán)的改變可分為4期。

第一期：相當(dāng)于顱內(nèi)壓增高的初期，亦稱(chēng)為無(wú)變化期。在此期中，呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動(dòng)都沒(méi)有明顯改變，腦血流量基本可以維持。

第二期：腦血流量減低期，在此期內(nèi)血腦屏障開(kāi)始發(fā)生障礙，腦水腫的癥狀逐漸明顯，顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，腦血流量開(kāi)始減低。

第三期：血壓增高期，此期由于顱內(nèi)壓持續(xù)性增高，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，脈搏變慢；同時(shí)血壓上升，出現(xiàn)血管加壓反應(yīng)，腦血流量明顯減低，血腦屏障嚴(yán)重破壞，腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓更加增高。

第四期：如果此期內(nèi)顱內(nèi)壓增高仍未解除，或繼續(xù)增高時(shí)，血壓也繼續(xù)上升，最終導(dǎo)致腦血液【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】循環(huán)停止，心律紊亂，血壓波動(dòng)不穩(wěn)，以后，血壓下降，呼吸、心跳停止。

由此我們不難看出E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

4.下述疾病中有哪項(xiàng)不屬于心身疾病

A.梅尼埃綜合征

B.原發(fā)性青光眼

C.消化性潰瘍

D.原發(fā)性高血壓

E.慢性酒中毒

【正確答案】 E

【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依賴(lài)及慢性中毒綜合征，與酒精濫用有關(guān)。

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