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醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第4期

2021-12-09 17:02 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第4期已更新,抗結核藥物的副作用與晚期肺癌的臨床表現(xiàn)是呼吸系統(tǒng)??嫉闹R點,經常在題目中出現(xiàn)這兩個知識點的題目,希望大家能重點掌握。購課享受更多答疑服務>>

問題索引:

1.【問題】常見的抗結核藥物的副作用有哪些?

2.【問題】晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?

具體解答:

1.【問題】常見的抗結核藥物的副作用有哪些?

【解答】

(1)異煙肼:是完全殺菌劑,具有殺菌力強、不良反應少和價廉等優(yōu)點。對A群菌的作用最強??诜湛欤軡B入組織,透過血-腦脊液屏障。本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應,偶見肝臟損害、周圍神經炎、中樞神經系統(tǒng)興奮或抑制等。后兩個不良反應可能與維[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]生素B6缺乏有關,必要時可用維生素B6預防,但常規(guī)劑量下不予加用,以免影響異煙肼。用藥注意事項:慢性肝病、精神病和癲癇病人、孕婦及哺乳婦女忌用或慎用;避免與抗酸藥同時服用;注意消化道反應、肢體遠端感覺及精神狀態(tài);定期查肝功能;可抑制抗凝血藥代謝,使抗凝作用增強。

(2)利福平:為廣譜抗[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]生素,對A、B、C群結核菌均有殺菌作用。不良反應除消化道不適、流感綜合征外,有肝功能損害及過敏反應。用藥時需注意:肝功能嚴重損害和懷孕3個月以內的孕婦禁用;體液及分泌物會呈橘黃色,使隱形眼鏡永久變色;監(jiān)測肝臟毒性及過敏等。

(3)鏈霉素:對細胞內的結核菌作用較小,為半殺菌劑。主要不良反應是損害聽神經,病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調,嚴重者應及時停藥,腎功能嚴重損害者不宜使用。過敏反應較少見。用藥時需注意聽力變化及有無平衡失調,進行聽力檢查;了解尿常[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]規(guī)及腎功能的變化。

(4)乙胺丁醇:為抑菌藥。與其他抗結核藥物聯(lián)用,可延緩細菌對其他藥物產生耐藥性。不良反應少,偶有胃腸不適、球后視神經炎,停藥后多能恢復。用藥時需注意:用藥前、后每1~2個月檢查一次視覺靈敏度和顏色的鑒別力。

(5)吡嗪酰胺:能殺滅吞噬細胞內、酸性環(huán)境中的結核菌。與利福平、異煙肼聯(lián)合應用有明顯的協(xié)同作用??捎懈吣蛩嵫Y、關節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。用藥時需注意:定期查肝功能;注意關節(jié)疼痛、皮疹等反應;定時監(jiān)測ALT及血清尿酸;避免[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]日光過度照射。

(6)對氨基水楊酸鈉:為抑菌藥,與其他抗結核藥聯(lián)用,可延緩其他藥物發(fā)生耐藥性。不良反應較多,已被乙胺丁醇取代。

晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?

(9)右上腹痛、肝腫大、堿[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]性磷酸酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高,應當考慮肝轉移的可能。

(10)肺癌遠處轉移時,可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結腫大,或者皮下觸及結節(jié)。

(11)肺癌血行轉移后,按侵入的器官而產生不同癥狀。肺癌淋巴轉移后,可出現(xiàn)體表淋巴 結腫大。

(12)少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產生內分泌物質,臨床上呈現(xiàn)非轉移性的全身癥狀:如肺性肥大性骨關[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]節(jié)病(杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經痛等,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

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