天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第10期已更新,今天給大家總結(jié)兩個(gè)知識(shí)點(diǎn),一個(gè)是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn),另一個(gè)是膽囊結(jié)石切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),這兩個(gè)消化系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)我們需要重點(diǎn)掌握,防止考試丟分。
1.【問題】原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些?
2.【問題】膽囊結(jié)石切除術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)方式有哪些?
具體解答:
1.【問題】原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些?
【解答】原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀,常見的臨床表現(xiàn)是:
1.肝區(qū)疼痛 半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀,多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要由于腫瘤增長(zhǎng)使肝包膜張力增加所致。如病變累及橫膈,疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂引起腹腔出血時(shí),可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。
2.肝大 為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進(jìn)行性,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則,表面不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。
3.黃疸 一般在晚期出現(xiàn),可因肝細(xì)胞損害所致,或由腫塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管, 或癌組織和血塊脫落引[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]起膽道梗阻所致。
4.全身和消化道癥狀 主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。少數(shù)患者由于癌本身代謝異常,可出現(xiàn)伴癌綜合征,以自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見,其他還可有高血鈣、高血脂、高膽固醇血癥等。
5.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 如發(fā)生肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
2.【問題】膽囊結(jié)石切除術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)方式有哪些?
【解答】膽嚢切除術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式 腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,一般只需觀察和隨診。膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:①口服膽囊造影膽囊不顯影;②結(jié)石直徑超過3cm;③合并瓷化膽囊;④合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí);⑤有心肺[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]功能障礙者。因后兩種情況,一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術(shù)時(shí),危險(xiǎn)性遠(yuǎn)較擇期性手術(shù)大??偟内厔?shì)是對(duì)年輕人采取較積極的手術(shù)態(tài)度,對(duì)老年人則采取較保守態(tài)度。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于無(wú)手術(shù)禁忌證的所有膽囊良性疾病。其禁忌證包括:①疑有膽囊癌者;②合并原發(fā)性膽管結(jié)石及膽道狹窄者;③肝硬化并門靜脈高壓者;④有凝血機(jī)制障礙及出血傾向者;⑤腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染及腹膜炎者;⑥妊娠合并膽石癥者;⑦M(jìn)irizzi綜合征;⑧合并膽[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腸瘺;⑨嚴(yán)重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者;⑩腹腔內(nèi)廣泛而嚴(yán)重粘連者;不宜建立人工氣腹者。
行膽囊切除時(shí),下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù):①術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石,包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或病史;反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎;有胰腺炎病史;術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石,膽道梗阻或膽管擴(kuò)張;②手術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊;或發(fā)現(xiàn)膽[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]總管擴(kuò)張,直徑1cm以上,管壁明顯增厚;膽囊結(jié)石小,可通過膽囊管進(jìn)入膽總管;或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn);或行膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥砂樣膽色素顆粒。有條件者應(yīng)常規(guī)行術(shù)中膽管造影,以減少不必要的膽總管探查和提高探查陽(yáng)性率。
附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第10期
熱點(diǎn)關(guān)注:
【新】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能+筆試考試大綱內(nèi)容匯總
2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材變化大?各科變動(dòng)對(duì)比速查!
2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)課如何選擇?購(gòu)課備考指南!
戒掉拖延癥!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“必考考點(diǎn)+復(fù)習(xí)技巧”備考資料每周一讀
以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于“醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第10期”的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!
天
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃