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風濕性疾病的概念，分類及病理

（一）概念

風濕性疾病——泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等）的一組疾病。

系統(tǒng)性/局限性；器質(zhì)性/功能性。

病因：感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

【常考的一個結(jié)論】

包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風濕病的重要組成部分，但風濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

結(jié)締組織病（CTD）的特點

1.屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎。

2.血清中存在多種自身抗體。

3.多系統(tǒng)損害：病變常累及多個器官系統(tǒng)。

4.病理基礎：血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

5.對糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑的治療有一定反應。

（二）分類——7

1.彌漫性結(jié)締組織?。?/p>

類風關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

2.脊柱關(guān)節(jié)病：

強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

3.退行性變：骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：痛風、假性痛風。

5.感染相關(guān)性風濕病：反應性關(guān)節(jié)炎、風濕熱等。

6.腫瘤相關(guān)性風濕?。涸l(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤），繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。

7.其他：如回文性風濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。

（三）病理

1.痛風：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導致炎癥；

2.其余大部分：因免疫反應所致。表現(xiàn)：

大量淋巴、巨噬、漿細胞的浸潤和聚集；

常見的共同病理改變——血管炎癥，導致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應的臨床表現(xiàn)。

A.SLE——小血管炎；

B.類風關(guān)——滑膜炎；

C.強脊——附著點炎；

D.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性；

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎；

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

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