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患者的一般心理問題

對疾病的態(tài)度

人知道自己有病后會很快把理解性和范圍都受到情緒和性格注意力由外部世界特征的影響轉(zhuǎn)向自身的體驗和所以患者往往只關(guān)心本身的功能狀態(tài)感受，各種癥狀的敏感度都會增強。

情緒和情感活動

1。焦慮

①疾病會影響人的正常生活、工作或?qū)W習(xí)，而且疾病往往存在不可預(yù)見性和危險性，所以，一個人患病后最明顯的情緒反應(yīng)是焦慮。焦慮程度隨個體對疾病的了解以及對疾病后果的擔(dān)心而有不同。焦慮時患者的主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，如心跳加快，手掌及腳趾部出汗增多，肌肉緊張，有些人會發(fā)抖，腹肌緊張，胃痙攣，腹瀉。患者常有失眠、頭痛，語速快、不間斷，聲音提高，或講話變得猶豫，口吃，精神難集中，注意力短暫。②適度的焦慮反應(yīng)可以提高人的警覺性，使人的心智活動增強，調(diào)動機體的生理和心理防衛(wèi)機制，以應(yīng)付情況的變化；同時可促進患者轉(zhuǎn)入患者角色、尋求醫(yī)療幫助和遵從醫(yī)囑。但過度、持續(xù)的焦慮則是有害的，可使患者過分關(guān)注自身狀況、難與醫(yī)護人員配合，妨礙治療的進程。醫(yī)護人員向患者提供必要信息、醫(yī)學(xué)知識，給予心理支持，有利減輕患者焦慮。

2。行為退化患者重新使用幼稚的行為來處理當前所碰到的困難，是一種退行性行為的表現(xiàn)。患病后常有退化行為，其表現(xiàn)有下列特征

(1)自我中心把一切事物及與自己有關(guān)的人，都看作是為他的利益而存在的。在治療進程中，如果患者逐漸能關(guān)心病友，或讓陪他的親朋早點回家休體息，這表示患者的自我中心減輕，標志著病情有所復(fù)

(2)興趣狹窄僅對當時為他發(fā)生的事有興趣，而對其他事情不太關(guān)心，即便是病前感興趣的事物，現(xiàn)在也不感興趣。

(3)依賴性強患者在情緒上往往依賴于照顧他的人。此時患者情緒可能是矛盾的，它可以向醫(yī)護人員要求過分的關(guān)照，也會向醫(yī)護人員發(fā)泄憤怒。

(4)全神貫注于機體功能患者對自己身體功能有關(guān)的事情非常關(guān)心，如吃了什么，睡眠時間，什么活動對機體有利等

(5)認識患者行為退化時的特征與表現(xiàn)，有助于醫(yī)護人員了解患者及其行為。有學(xué)者認為行為退化可使患者重新分配能量以促進痊愈過程，這種退化整合是一種保護性的反應(yīng)對患者是有幫助的；但當病情好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時減少依賴而提高主動性，逐步恢復(fù)正常的社會功能

3。憤怒

①患病本身是生活中的不幸，患病后還會遇上就診不便、醫(yī)院環(huán)境差、治療效果不滿意、醫(yī)患間沖突等，都可以引起患者的憤怒，患者也許因不能自理而憤怒。有時患者發(fā)的是“無名火”，這些怒氣常常向周圍的人如親友或醫(yī)生、護士。應(yīng)理解為這是患者發(fā)泄的需要。②從心理學(xué)角度看，憤怒時的攻擊反應(yīng)可以緩解患者內(nèi)心的緊張與痛苦，但攻擊同時過度的憤怒也常常伴有“應(yīng)激反應(yīng)”式的生理變化，這對患者身體的恢復(fù)不利。對患者的憤怒醫(yī)護人員應(yīng)該諒解，并向家屬說明是他需要關(guān)心。對于不合理要求醫(yī)護人員需冷靜處理。

4。抑郁

一定程度的抑郁在任何嚴重的疾病中都有。抑郁可以使患者保存能量，有自身保護意義。但持續(xù)的抑郁對病情是不利的，它會降低機體免疫功能，影響診斷和治療。抑郁反應(yīng)的強度可以從輕微失落感到極度的悲傷、失望。支持、鼓勵和適的治療對抑郁情緒?？勺嘈?。

5。猜疑心加重

①有些患者患病后特別敏感、多疑，尤其有神經(jīng)質(zhì)傾向者。對周圍人的言語妄加推斷，對醫(yī)務(wù)人員的低聲交流尤加猜疑；對親朋好友的安慰，半信半疑，懷疑自己的病情已很嚴重。他們懷疑別人欺哄自己，因而惶惶不可終日。②猜疑心重多發(fā)生于久病或病情較重者。注意掌握患者在疾病過程中的心理變化，能夠更好地對他們進行心理干預(yù)與治療。

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