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妊娠合并糖尿病對母兒的影響
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
1.定義:
妊娠期糖尿病——妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。
糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基礎上合并妊娠或妊娠前為糖耐量受損,妊娠后發(fā)展為糖尿病。
2.妊娠期糖代謝的特點
◇胎兒從母體攝取葡萄糖
◇雌、孕激素增加母體對糖的利用
◇孕期腎臟排糖量增加,易出現(xiàn)尿糖(尿糖不能反映病情)
·孕婦空腹血糖隨妊娠進展降低
·孕婦更易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒
3.妊娠對糖尿病的影響——發(fā)病機制
妊娠期糖尿病的發(fā)病機制——胰島素相對缺乏!
◇孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)(胎盤生乳素、雌激素、孕激素、一些細胞因子等)增多,胰島素抵抗;
◇血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足;
孕婦對胰島素需求量增加;
【進階攻略】
了解發(fā)病機制,對于本知識點就更容易理解,注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差別。此知識點考核不多。
【易錯易混辨析】
妊娠與糖尿病的相互影響:
(1)妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。
(2)孕期和分娩過程,容易發(fā)生低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷及酮癥酸中毒。
(3)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高。
(4)孕婦易發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎等。
(5)易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn),甚至胎兒死亡。
(6)羊水過多和巨大胎兒發(fā)生率明顯增多。
(7)胎兒生長受限(FGR)發(fā)生率增高。
(8)胚胎發(fā)育異常,胎兒畸形發(fā)生率增高;以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。
(9)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。
(10)新生兒低血糖發(fā)生率增高。
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