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感染性疾病的水痘、手足口病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】感染性疾病的水痘、手足口病

1.水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染。

①病因：即水痘-帶狀皰疹病毒；②臨床表現(xiàn)：四世同堂（四種皮疹分批出現(xiàn)-斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹），瘙癢的水痘，出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少；③并發(fā)癥：皮膚感染最常見；④治療原則：抗病毒（阿昔洛韋）、對(duì)癥、防止繼發(fā)感染；⑤預(yù)防：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂為止，對(duì)接觸的易感者檢疫3周。保護(hù)易感者：1歲以上未患過水痘者， 可注射水痘減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防。

水痘抗病毒治療：首選阿昔洛韋，每次20mg/kg，每次最大不超過800mg，每天3——4次，口服5——7天。嚴(yán)重水痘和有并發(fā)癥的新生兒水痘需要靜脈用藥，劑量30mg/（kg·d），分3次，療程7——10天。

2.手足口病

①病因：柯薩奇病毒A組16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）；②臨床表現(xiàn)；手足口臀有水泡，破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點(diǎn)：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個(gè)部位；③治療原則：對(duì)癥。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)均為感染性疾病，首先都有感染性的特點(diǎn)，一般要有一個(gè)潛伏期，再有發(fā)熱，然后全身的癥狀，胃口不佳，隨著疾病發(fā)展到一定程度都有典型的皮疹表現(xiàn)出來。所以，本知識(shí)點(diǎn)重要的仍是鑒別，掌握了鑒別點(diǎn)，才能進(jìn)一步的進(jìn)行判斷治療。題型多為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

手足口病的皮疹往往是在離心型；是表現(xiàn)在四肢的末端出現(xiàn)皮疹。

水痘的皮疹往往是從臉部、頸部往軀干，然后四肢發(fā)展，水痘的發(fā)展是從上到下的。

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