
2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識(shí)點(diǎn)“肝硬化的治療”
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肝硬化的治療
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
肝硬化的治療
1.一般治療:休息,高熱量、高蛋白飲食。
2.藥物治療:無特效藥。
3.腹水的治療:
(1)限制鈉水?dāng)z入:腹水患者必須限制鹽攝入量,氯化鈉攝入<2g/d。進(jìn)水量控制在1000ml/d左右,大量腹水或明顯低鈉血癥者應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。
(2)利尿劑:呋塞米,螺內(nèi)酯;
(3)輸白蛋白;
(4)腹水濃縮回輸;
(5)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)(TIPS):能有效降低門脈壓,但易誘發(fā)肝性腦病。
4.門脈高壓癥的手術(shù)治療
分流術(shù),斷流術(shù),脾切除術(shù)。
5.肝移植:是唯一能使患者長期存活的療法,是晚期肝硬化治療的最佳選擇。
【進(jìn)階攻略】
肝硬化的治療主要考核其并發(fā)癥的治療,本身治療上并無特效療法,針對(duì)其治療一般多采用病例分析題的形式考核。
【易錯(cuò)易混辨析】
肝硬化病人選擇:高蛋白;
肝性腦病的病人選擇:禁蛋白。
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