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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)“骨腫瘤”

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關(guān)于“骨腫瘤”相關(guān)考點(diǎn),相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為幫助大家記憶,提高備考效果,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)“骨腫瘤”相關(guān)內(nèi)容,供大家結(jié)合學(xué)習(xí):

點(diǎn)擊查看2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“骨腫瘤”考點(diǎn)練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.良性骨腫瘤

(1)最早出現(xiàn)的癥狀:腫塊質(zhì)硬而無壓痛。

(2)功能障礙和壓迫癥狀:鄰近關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。脊柱腫瘤——壓迫癥狀。

(3)病理性骨折:少見,多發(fā)生于髓內(nèi)病變者(如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等)。

(4)大多數(shù)無疼痛。

(5)X線:界限清楚,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)密度均勻。多為膨脹性病損或外生性生長,速度緩慢,可有皮質(zhì)膨脹變薄。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨,骨質(zhì)破壞呈房性,內(nèi)有骨化影,通常無骨膜反應(yīng)。

2.惡性骨腫瘤

(7)影像學(xué)——極其重要!

1)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)X線:不規(guī)則,界限不清,密度不均,骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣。

①Codman三角:骨膜被腫瘤頂起,在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見于骨肉瘤。

②“蔥皮”現(xiàn)象:骨膜的掀起呈階段性,形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見于尤文肉瘤。

“日光射線”:若惡性腫瘤生長迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時(shí)血管隨之長入,腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。

2)CT和MRI:顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系,有助于制訂治療方案醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3)ECT(放射性核素骨顯像):可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。

3.瘤樣病損

(1)骨囊腫:囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫,可以自愈。

(2)動(dòng)脈瘤性骨囊腫:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū),界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀

(3)骨嗜酸性肉芽腫:為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥,X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損,可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。

(4)骨纖維異樣增殖癥:X線顯示受累處膨脹變粗,皮質(zhì)骨變薄,髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀,界清。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握:①良性骨腫瘤的特點(diǎn);②惡性骨腫瘤的特點(diǎn),尤其是影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);③瘤樣病損??荚囶}型多為A1型題,以良惡性腫瘤的鑒別為主,惡性腫瘤較良性腫瘤更重要,瘤樣病損考核點(diǎn)較少,簡單了解即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病損之一。

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