“支氣管哮喘的治療與預防”典型例題

2019-06-11 22:12 醫(yī)學教育網

相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中，參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生針對呼吸系統(tǒng)“支氣管哮喘的治療與預防”內容大家是否有掌握呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理“支氣管哮喘的治療與預防”相關試題，可以作為參考：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.哮喘發(fā)作時，對緩解支氣管痙攣作用最快的是

A.茶堿

B.β2受體激動劑

C.色苷酸鈉

D.異丙托溴銨

E.糖皮質激素

2.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是

A.阻斷迷走神經

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸環(huán)化酶

D.保護肥大細胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

3.醫(yī)學|教育網中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應用糖皮質激素的原則是

A.長期口服5——10mg強的松

B.長期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/d

C.長期吸入二丙酸倍氯米松500——1000μg/d

D.間斷吸入激素加長期應用支氣管擴張劑

E.一次性大劑量激素沖擊治療

4.關于用腎上腺糖皮質激素治療遲發(fā)性哮喘的機制，下列哪項不正確

A.抑制磷酸脂酶A2

B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C.抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成

D.抑制小血管收縮，減少滲出和炎癥細胞浸潤

E.增加β受體數(shù)量

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴重喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端發(fā)紺，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯誤的是

A.抗生素靜點抗感染

B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C.靜脈滴注糖皮質激素

D.霧化吸入沐舒坦

E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

三、A3/4型選擇題

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解。10——20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：醫(yī)學|教育網雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

1.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

2.根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑

E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑

3.為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】β2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細胞內cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜，對速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣作用最快的藥物。

2.B 【答案解析】氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，醫(yī)學|教育網抑制cAMP代謝為5′-AMP，而使體內的cAMP水平升高，起到擴張支氣管作用。

3.C 【答案解析】中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應采用低至中等劑量的糖皮質激素和長效β2受體激動劑。二丙酸倍氯米松的每日低劑量為200——500μg，中劑量為500——1000μg，因此，本題正確答案應為C。

4.D 【答案解析】腎上腺糖皮質激素治療遲發(fā)性哮喘的機制主要為：預防和抑制炎癥反應，降低氣道反應性；抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）及血小板活化因子（PAF）的合成；抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成；醫(yī)學|教育網增加β受體和前列腺素受體的數(shù)量；促使小血管收縮，減少滲出和炎癥細胞浸潤。

二、A2型選擇題

1.E 【答案解析】患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查體雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音?？紤]患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循環(huán)血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能與支氣管痙攣和痰液阻塞氣道有關，應給予抗感染及補液治療，加強支持治療，給予霧化吸入排痰，可在抗感染的基礎上給予糖皮質激素緩解氣道高反應性，解痙平喘。醫(yī)學|教育網但不應給予鎮(zhèn)靜劑，以避免抑制呼吸中樞，加重氣道梗阻，甚至誘發(fā)肺性腦病。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.D

3.A 【答案解析】根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發(fā)作特點應定為中度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑。為了提高療效，減少復發(fā)，應教會患者正確使用氣霧劑。