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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點—Killip分級與NYHA分級區(qū)別

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Killip分級與NYHA分級區(qū)別是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“心血管系統(tǒng)”涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點點撥:Killip分級與NYHA分級區(qū)別  

Killip分級用于急性心肌梗死的心功能分級。  

Killip分級  

Ⅰ級:無肺部啰音;  

Ⅱ級:肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野;  

Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺野;  

Ⅳ級:心源性休克。  

NYHA分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。  

NYHA分級  

Ⅰ級:體力活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;  

Ⅱ級:體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;  

Ⅲ級:體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;  

Ⅳ級:不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,任何體力活動后加重。  

【例題?A2型題】  

1.男性,68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年,勞累后心悸、氣短3年,雙下肢水腫半年,近1周氣短加重,體力活動明顯受限,從事一般家務(wù)活動即感喘憋,入院時心電圖與1個月前相比無變化,該患者的心功能分級為  

A.Killip分級Ⅲ級B.NYHA分級Ⅲ級  

C.NYHA分級Ⅱ級D.Killip分級Ⅳ級  

E.Killip分級Ⅱ級  

【答案】B  

【解析】Killip分級常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級,本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年,本次入院時心電圖與1個月前相比無變化,故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死,故心功能應(yīng)用NYHA分級,患者體力活動明顯受限,從事一般家務(wù)活動即發(fā)作,故考慮為NYHA分級Ⅲ級。  

2.男,55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體:BP120/80mmHg,高枕臥位。雙肺可聞及較多細濕啰音,啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV.該患者的心功能分級是  

A.KillipⅡ級B.NYHAⅢ級  

C.NYHAIV級D.KillipIV級  

E.KillipⅢ級  

【答案】E  

【解析】患者胸痛10小時,心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)診斷為急性心肌梗死,故應(yīng)行Killip分級?;颊唠p肺聞及濕性啰音且>1/2肺野,應(yīng)診斷為KillipⅢ級,答案為E.  

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