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早產(chǎn)的原因/診斷/處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.未足月胎膜早破早產(chǎn)高危因素有:
①未足月胎膜早破早產(chǎn)史;
②體重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2);
③營養(yǎng)不良;④吸煙;
⑤宮頸功能不全;
⑥子宮畸形((如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等);
⑦宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道?。?nbsp;
⑧子宮過度膨脹;
⑨輔助生殖技術(shù)受孕等。
2.早產(chǎn)的診斷:
妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘≥8次),伴宮頸展平≥80%,宮頸擴張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
3.早產(chǎn)的處理
☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。
胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時,應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。
☆措施:
(1)左側(cè)臥位;
(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等;
(3)控制感染;
(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。早產(chǎn)預(yù)測的意義:
①有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預(yù)測,有助于評估早產(chǎn)的風(fēng)險,及時處理;
②對20周以后宮縮異常頻繁的孕婦,通過預(yù)測可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑,避免過度用藥。
(1)慎用嗎啡、哌替啶;
(2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧;
(3)肌內(nèi)注射維生素K1,減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生;
(4)第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰后-側(cè)切開,縮短胎頭受壓時間。
【進階攻略】
掌握本知識點的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。
【易錯易混辨析】
先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。
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