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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集試題練習(xí)(男6歲,發(fā)熱皮疹5天)

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病史采集:男6歲,發(fā)熱,皮疹5天(19年試題)

解析:一、問診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無外傷、受涼、上呼吸道感染。

(2)發(fā)熱:程度,體溫變化情況,有無寒戰(zhàn)。

(3)皮疹:范圍、性質(zhì)、是否疼痛。

(4)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系:皮疹出現(xiàn)時間與發(fā)熱出現(xiàn)的時間有無規(guī)律。

(5)伴隨癥狀:有無咳嗽、流涕,有無嘔吐、腹瀉,有無哭鬧、煩躁,有無皮疹。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線、CRP、病毒檢測。

(2)治療情況:是否用過退熱及抗感染藥物,療效如何。

3.一般情況:近期精神狀況、飲食、睡眠及小便以及情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.出生時有無窒息,喂養(yǎng)史,生長發(fā)育情況。

2.有無藥物過敏史。預(yù)防接種史。

3.與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無傳染病患者接觸史,有無發(fā)熱驚厥家族史

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