關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：腎細胞癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療有哪些？”的知識點，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

病理：腎癌組織病理多種多樣，透明細胞癌是其主要構(gòu)成部分，占腎癌的70%～80%。腫瘤細胞常為多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含大量膽固醇，在切片染色過程中膽固醇被溶解，細胞質(zhì)在鏡下呈透明狀，故稱透明細胞癌。此外還有顆粒細胞癌和梭形細胞癌。其他病理類型有乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌、腎集合管癌和未分類腎細胞癌等。

臨床表現(xiàn)：肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項或兩項，三項都出現(xiàn)者僅占10%左右。出現(xiàn)上述癥狀中任何一項都是病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。副瘤綜合征：常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。

診斷：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期。在出現(xiàn)用其他疾病不能解釋的其他任何一項或兩項癥狀時應考慮到腎癌的可能。

超聲檢查：是常用且無創(chuàng)傷的檢查方法，發(fā)現(xiàn)腎癌的敏感性高?？砂l(fā)現(xiàn)臨床無癥狀、靜脈尿路造影無改變的早期腫瘤。

X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片可見患腎外形增大，不規(guī)則，偶可見鈣化。

CT：對腎癌確診率高，能顯示腫瘤部位、大小、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法。

MRI對腎癌診斷的準確性與CT相仿。

治療：根治性腎切除是腎癌最主要的治療方法適用于T1期及T2～T4期腎癌。手術(shù)范圍包括患腎、腎周脂肪及腎周筋膜、區(qū)域腫大的淋巴結(jié)。腎上極腫瘤或腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織。腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓應同時取出。T1期，以及對于腎上、下極或腎周邊，單發(fā)，腫瘤最大徑＜4cm的腎癌，可考慮做保留腎單位的腎部分切除術(shù)。孤立腎腫瘤可行腫瘤切除或腎部分切除術(shù)。

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