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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試胸膜炎的診斷模擬試題(病例分析第九期)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試胸膜炎的診斷模擬試題”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí),特整理了模模擬試題,今天為大家更新第九期的內(nèi)容:

胸膜炎

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年男性,以咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn),伴盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,抗感染治療無效。(1.5分)

2.體檢及胸部X線片均提示右側(cè)胸腔積液。(1分)

3.血沉明顯增快。(0.5分)

4.胸水檢查示滲出液,有核細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主,ADA>45U/L,Rivalta試驗(yàn)(+)。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.右側(cè)類肺炎性胸腔積液。(1.5分)

2.右側(cè)惡性胸腔積液。(1.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.PPD試驗(yàn)。(1分)

2.胸水細(xì)菌學(xué)檢查,包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色,胸水培養(yǎng)。(2分)

3.胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查。(0.5分)

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測。(0.5分)

5.必要時(shí)胸膜活檢。(1分)

五、治療原則(7分)

1.休息,加強(qiáng)支持治療(1分)。

2.積極胸腔穿刺抽液(2分)。

3.按“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的原則行抗結(jié)核治療(3分)(僅答出“抗結(jié)核治療”得2分,“抗結(jié)核治療五項(xiàng)原則”每少答或錯(cuò)答1項(xiàng)扣0.5分)。

4.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胸部X線片(1分)。

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