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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??荚嚲淼谌龁卧M試題含解析A2題型”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的題目及答案解析,詳情如下,第三期為大家更新第三單元A2題型41-53題:
41.男性,52歲,因反復出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及,脾左肋下8cm,無腹水征。肝功能正常,骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是
A.應用補血藥
B.用止血藥
C.內科化療
D.脾切除術
E.觀察
【正確答案】D
【答案解析】對于瘧疾引起的巨脾者,可手術切除,防止巨脾、脾亢引起的出血。
本題知識點:常見傳染病-瘧疾
【答案解析】本題考的是潛伏性感染的定義:即病原體感染人體后,寄生在機體中某些部位,由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除,病原體便可長期潛伏下來,待機體免疫功能下降時,則可引起顯性感染。
本題知識點:傳染病總論
44.女性患者,70kg,臀部及大腿Ⅱ度燒傷,第一個24小時補充膠體量為
A.910ml
B.945ml
C.1890ml
D.1820ml
E.2000ml
【正確答案】B
【答案解析】女性臀部為6%,大腿為21%,總面積為27%,根據(jù)燒傷補液總量公式:燒傷面積×體重×1.5ml(小兒為2.0ml)+2000ml=27×70×1.5ml+2000ml=4835ml,其中膠體液為27×70×0.5=945ml;電解質液為27×70×1=1890ml.
本題知識點:創(chuàng)傷和火器傷-概論
45.患者女性,68歲。頸后部皮膚紅腫1周,初起時為小片皮膚硬腫,約3cm×2cm,有多個膿點,隨后皮膚腫脹范圍增大,出現(xiàn)浸潤性水腫,局部疼痛加重,表面皮膚呈紫褐色,范圍約6cm×5cm,T38.9℃,來院就診,擬手術治療。下面不正確的處理措施是
A.清除化膿或失活的組織
B.不可一期縫合切口
C.沿皮紋行一橫行切口
D.切口內可填塞紗條
E.切口線應超過病變邊緣
【正確答案】C
【答案解析】對于頸后部和背部的膿腫應行“+”形切口,切口線應超過病變邊緣皮膚,清除已化膿和尚未化膿但已失活的組織,然后填塞紗條引流。
本題知識點:感染-概論
46.患者男性,37歲,職業(yè)農民,3天前因足癬瘙癢,手抓導致局部皮膚破潰,當時未做處理,今起突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,全身不適入院,查體:T39℃,下肢局部皮膚呈片狀紅疹,顏色鮮紅,邊界清楚,初步考慮診斷為
A.癰
B.癤
C.急性蜂窩織炎
D.丹毒
E.膿毒癥
【正確答案】D
【答案解析】丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥感染,其誘發(fā)因素主要有皮膚或黏膜擦傷或其他輕微外傷,主要由乙型溶血性鏈球菌侵襲所致;其病變特點是:片狀皮膚紅疹,微隆起,早期顏色鮮紅,后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害,表面緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以后皮損向外擴延,中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑,觸痛明顯。丹毒最易與急性蜂窩織炎混淆,其區(qū)別在于急性蜂窩織炎局部皮膚發(fā)紅,指壓后褪色,邊界不清楚。
本題知識點:感染-軟組織急性化膿性感染
47.患者女性,56歲。左乳房紅腫、增大1個月,進展較快,無疼痛、發(fā)熱。查體:左乳房紅腫,局部溫度略高,發(fā)硬,但未觸及包塊,左腋窩有腫大淋巴結,稍硬,活動度好,無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是
A.急性乳腺炎
B.乳房結核
C.炎性乳腺癌
D.乳腺增生癥
E.導管內乳頭狀瘤
【正確答案】C
【答案解析】乳腺皮膚紅腫、增厚、變硬,出現(xiàn)橘皮樣外觀,逐漸變成似淤血的紫紅色,病變皮膚溫度會升高,成炎癥性改變,考慮是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過程中的一個特殊的病變,可能發(fā)生在各種類型的乳腺癌中,沒有病理組織類型的特殊性。
本題知識點:乳房疾病-乳腺癌
48.女,16歲,體重50kg,雙大腿、雙小腿、雙足Ⅱ度燒傷,其第1個24小時的前8小時內補液量為
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
【正確答案】D
【答案解析】該患者燒傷面積為21%+13%+6%=40%,第一個24小時補液量=50×40×1.5+2000=5000ml,前8小時內補液量為第一個24小時補液量的一半,因此為2500ml.
49.患者男,30歲,因車禍至頭部外傷,在門診手術縫合,門診醫(yī)師告訴該患者拆線時間應為術后
A.4~5天
B.6~7天
C.7~9天
D.10~12天
E.14天
【正確答案】A
【答案解析】一般頭、面、頸部在術后4~5日拆線,下腹部、會陰部在術后6~7日拆線,胸部、上腹部、背部、臀部手術7~9日拆線,四肢手術10~12日拆線(近關節(jié)處可適當延長),減張縫線14日拆線。
本題知識點:圍手術期處理-術后處理
50.何某,51歲,既往有糖尿病史,近期因消化性潰瘍擬定行胃大部切除手術,對于此種情況患者術前血糖必須控制在
A.3.9~5.7mmol/L
B.4.6~9.7mmol/L
C.4.0~10.5mmol/L
D.5.0~11.0mmol/L
E.5.6~11.2mmol/L
【正確答案】E
【答案解析】圍手術期處理對于糖尿病者,術前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖在+~++范圍內。
如有服用普通降糖藥物的服至手術前一天晚,長效降糖藥術前2~3天停藥;平時用胰島素者,手術日晨停用。
本題知識點:圍手術期處理-術前準備
51.女,30歲。誤服有機磷殺蟲藥600ml后出現(xiàn)惡心,嘔吐,流涕,全身濕冷,雙側瞳孔呈針尖樣1小時來診。經初步洗胃,膽堿酯酶復能藥、阿托品治療后癥狀緩解,但繼之出現(xiàn)躁動,因而停用靜脈阿托品16小時后患者上述癥狀再次出現(xiàn),呼吸心跳停止,心肺復蘇搶救成功?;颊咝奶E停的原因最可能是
A.中毒性心肌炎
B.中間型綜合征
C.阿托品減量過快
D.遲發(fā)性神經病變
E.呼吸肌受累致呼吸、循環(huán)衰竭
【正確答案】B
【答案解析】中間型綜合征多發(fā)生在重度中毒、中毒后24~48小時和復能藥用量不足的患者,表現(xiàn)在經治療膽堿能危象消失,意識清醒或未恢復意識,遲發(fā)性多發(fā)神經病發(fā)生前突然出現(xiàn)頸項肌、四肢近端肌無力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經支配的肌肉無力,引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭,可導致死亡。
本題知識點:中毒-急性農藥中毒,
52.男性,38歲,全身多發(fā)性周圍關鍵腫瘤,反復發(fā)作4余年,發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象,活動后減輕,化驗:RF(+)。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于風濕性關節(jié)炎的說法,下列哪項不正確
A.發(fā)病和免疫反應有關
B.RA最基本病理變化是滑膜炎
C.血中類風濕因子是IgM抗體
D.類風濕因子陽性具有診斷價值
E.高滴度RF提示預后較差
【正確答案】C
【答案解析】本病例已經擬診為類風濕關節(jié)炎,有關本病的說法血中類風濕因子是IgM抗體是不恰當?shù)摹?/p>
53.男性,62歲,飲酒后夜間突發(fā)左足背、第一跖關節(jié)劇烈疼痛1天,無發(fā)熱,查關節(jié)局部紅腫、皮溫高,化驗血尿酸570μmol/L.該患者最可能診斷是
A.痛風
B.化膿性關節(jié)炎
D.銀屑病關節(jié)炎
E.Reiter綜合征
【正確答案】A
【答案解析】老年男性,在飲酒誘因下,夜間突發(fā)單關節(jié)炎,同時有高尿酸血癥,首選考慮痛風急性發(fā)作。
本題知識點:痛風,
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考后要盡快投入筆試的復習中,實戰(zhàn)???gt;>
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