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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試沖刺模擬試卷第2套第二單元A2題型第二期11-20題”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題,均有網(wǎng)校精心編纂,供大家學(xué)習(xí),預(yù)祝各位考試順利:
【答案解析】患者舒張壓已達110,說明是3級高血壓,有危險因素,屬于很高危。
本題知識點:原發(fā)性高血壓
13.老王,55歲,是一名教師人員,半年前出現(xiàn)右下肢淺靜脈隆起、擴張、變曲,甚至迂曲或團塊狀,站立時更明顯。他詢問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗,又稱
A.Trendelenburg試驗
B.Perthes試驗
C.Pratt試驗
D.Buerger試驗
E.Finkelstein試驗
【正確答案】B
【答案解析】深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)患者站立,在患肢大腿上1/3處扎止血帶,阻斷大隱靜脈向心回流,然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10~20次,以促進下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流,若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失,表示深靜脈通暢;若曲張靜脈不減輕,甚至加重,說明深靜脈阻塞。
大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg),患者平臥,抬高患肢,按摩使曲張靜脈空虛,在大腿根部扎止血帶,阻止大隱靜脈血液倒流。然后讓患者站立,10秒鐘內(nèi)放開止血帶,若大隱靜脈立即自上而下充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。
未放開止血帶前30秒內(nèi),大隱靜脈已有充盈曲張,說明交通支瓣膜功能不全。
在松解止血帶前,大隱靜脈已部分充盈曲張,松解止血帶后,充盈曲張更為明顯,說明大隱靜脈瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。
本題知識點:周圍血管疾病-單純性下肢靜脈曲張
14.女性,50歲。直腸癌切除術(shù)后3天,晨起時突發(fā)左下肢腫脹,左腿皮溫增高,股三角區(qū)有深壓痛。最可能的診斷是左下肢
A.淋巴水腫
B.動脈栓塞
C.大隱靜脈曲張
D.深靜脈血栓形成
E.血栓性淺靜脈炎
【正確答案】D
【答案解析】下肢深靜脈血栓主要表現(xiàn)為起病急驟,全下肢明顯腫脹,股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴張,患肢皮溫及體溫均升高。
本題知識點:周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成
15.女性,60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年,小跑時感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重,偶伴胸痛,入院行心電圖示左心室肥厚,該患者治療宜首選
A.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)
B.主動脈瓣球囊成形術(shù)
C.主動脈瓣修補術(shù)
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)
E.心臟移植
【正確答案】A
【答案解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄(平均跨瓣壓>40mmHg)伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。嚴(yán)重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關(guān)閉不全或冠心病,增加手術(shù)和術(shù)后晚期死亡風(fēng)險,但不是手術(shù)禁忌證。有冠心病者,需要同時作冠狀動脈旁路移植術(shù)。故選A。
本題知識點:主動脈瓣狹窄
16.35歲前心臟性猝死的主要原因是
A.長QT綜合征
B.心臟瓣膜病
C.心包炎
D.心肌病
E.先天性心臟病
【正確答案】D
【答案解析】各種心肌病引起的心臟性猝死占5%~15%,是35歲前心臟性猝死的主要原因。
本題知識點:心臟驟停
17.患者,男性,49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時最可能的心電圖表現(xiàn)是
A.ST段呈短暫的抬高,形成單向曲線
B.ST段下移,T波低平、雙向、倒置
C.T波高大
D.左室肥厚勞損
E.竇性心動過速
【正確答案】D
【答案解析】心絞痛是指冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征,發(fā)作時可見心內(nèi)膜下心肌缺血的心電圖表現(xiàn),即ST段下移,T波倒置直立、雙向等。所以本題選D。
18.女,27歲,乏力、咳嗽2個月余,伴低熱、盜汗、痰中帶血2周,胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.支氣管擴張
B.浸潤型肺結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.癌性空洞伴感染
E.金黃色葡萄球菌肺炎
【正確答案】B
【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤型肺結(jié)核的診斷。而支氣管擴張多有大量膿痰,X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰,胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。癌性空洞伴感染的X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉,有毛刺、切跡,可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤,早期空洞,膿胸,可見液氣囊腔。
本題知識點:肺結(jié)核
19.女,28歲,工人。發(fā)熱、干咳1個月。發(fā)病時胸部X線片示肺紋理增多,先后使用“青霉素”、“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體:T39.8℃,消瘦,雙側(cè)頸部可觸及多個成串的小淋巴結(jié),雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(-),胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是
A.真菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.過敏性肺炎
D.急性粟粒性肺結(jié)核
E.細菌性肺炎
【正確答案】D
【答案解析】思路:“青霉素”“頭孢菌素”抗感染無效,要想到是特殊的感染:結(jié)核、真菌、病毒。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一下就排除了真菌和病毒。多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)該想到三種情況:粟粒性肺結(jié)核、矽肺、腫瘤。本題高熱,消瘦,提示消耗性疾病,答案牢牢鎖定在結(jié)核上了。迷惑點:PPD實驗陰性并不能排除結(jié)核,可以發(fā)生在抵抗力極差的人群,尤其是粟粒性肺結(jié)核。
本題知識點:肺結(jié)核
20.男性,45歲。酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,1周后咳黏液膿性痰伴胸痛,胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影,密度不均勻,可能診斷是
A.肺炎
B.肺膿腫
C.支氣管擴張癥
D.肺結(jié)核
E.胸腔積液
【正確答案】B
【答案解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,胸部CT提示下葉背段大片模糊,符合肺膿腫癥狀。
本題知識點:肺膿腫
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