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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風濕免疫系統(tǒng)考點速記22個!

2020-08-17 13:43 醫(yī)學教育網
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1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種以多系統(tǒng)損害和多種自身抗體陽性為主要特點的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,在慢性病程中病情緩解和急性發(fā)作常交替發(fā)生。

2.80%SLE患者有皮膚損害,其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因關節(jié)周圍肌腱受損而出現Jaccoud關節(jié)病,其特點為可復性非侵蝕性關節(jié)半脫位。

4.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化,約60%患者有臨床表現。

5.SLE可出現瓣膜贅生物,稱為Libman-Sack心內膜炎。

免疫學檢查

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=蝶形紅斑或盤狀紅斑+多系統(tǒng)病變+多種抗體陽性(抗Sm,抗dsDNA)

8.糖皮質激素:是治療SLE的主要藥物,一般選用潑尼松。

9.免疫抑制劑:病情嚴重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯合治療。常用藥物包括:環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

10.類風濕關節(jié)炎(RA)是以對稱性多關節(jié)炎癥和骨質破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

11.RA關節(jié)表現主要分為滑膜炎癥和關節(jié)結構破壞兩個方面表現,表現有:晨僵(持續(xù)≥1小時以上的晨僵對RA的意義較大),疼痛與壓痛(關節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀,最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié))、關節(jié)腫、關節(jié)畸形(最常見的畸形是腕關節(jié)強直、肘關節(jié)完全伸直受限、掌指關節(jié)半脫位、手指尺側偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形)等。

12.類風濕關節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是:抗CCP抗體。

13.RA關節(jié)外表現:類風濕結節(jié)是最常見的關節(jié)外表現。

RA診斷標準

15.治療RA的藥物主要分為三大類:非甾體抗炎藥(起效快,具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但不能控制病情進展,必須與改變病情抗風濕藥聯合治療)、糖皮質激素(具有強大的抗炎作用)、改變病情抗風濕藥(如甲氨蝶呤,有延緩疾病進展的作用,在RA明確診斷后,應盡早使用)。

16.強直性脊柱炎(AS)是以中軸關節(jié)慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為主要特點的風濕性疾病,也可累及外周關節(jié)和內臟器官。典型的影像學改變是骶髂關節(jié)骨質破壞以及晚期脊柱“竹節(jié)樣”改變。

17.AS體征:骶髂關節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限,胸廓活動度減低(<2.5cm),枕墻距異常(>0cm)等,Schober試驗陽性(<4cm)?!?”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)病變。

18.AS藥物治療:非甾體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質激素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。

19.痛風是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病,常表現為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎病等。

20.血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。

21.痛風急性關節(jié)炎期:多在午夜或清晨突然起病,數小時內受累關節(jié)出現紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,單側第一跖趾關節(jié)最常見,其余依次為踝、膝、腕、手指、肘關節(jié);秋水仙堿治療后,關節(jié)癥狀可以迅速緩解。

痛風的治療

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