關(guān)于“【試題精選】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考生試題（十）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

為探索胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月間確診的胃癌患者206例，同時(shí)選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于

A.隊(duì)列研究

B.社區(qū)試驗(yàn)研究

C.病例對(duì)照研究

D.臨床試驗(yàn)研究

E.現(xiàn)況調(diào)查

答案：C

解析：病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組合對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀(guān)察性研究方法。

男，35歲，勞累時(shí)突發(fā)痛胸6小時(shí)，喘憋，不能平臥。既往體健，查體：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心律齊，心電圖示I、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高?；颊叽锏闹饕懋惓Ｊ?/p>

A.體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大

B.心肌收縮力下降

C.肺部感染

D.心臟后負(fù)荷增加

E.心臟前負(fù)荷增加

答案：B

解析：根據(jù)題意診斷為急性心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表現(xiàn)，是由于急性心肌梗死后心肌收縮力下降所致。

某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，后被雜志社撤稿。該研究員的做法違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是

A.知情同意

B.敢于懷疑

C.知識(shí)公開(kāi)

D.誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)

E.團(tuán)結(jié)協(xié)作

答案：D

解析：某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，違背了醫(yī)學(xué)科研倫理的誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)要求。

男，75歲，腹賬、便秘、食欲不振半年，無(wú)腹痛、腹瀉、便血，無(wú)嘔吐，既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提示膽囊萎縮?？赡苁苡绊懙那闆r是

A.蛋白質(zhì)分解

B.單糖吸收

C.脂肪分解產(chǎn)物吸收

D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收

E.淀粉類(lèi)食物消化分解

答案：C

解析：根據(jù)描述，考慮患者為萎縮性膽囊炎。膽汁的主要作用是將脂肪乳化成微滴以利于消化；還能促進(jìn)脂肪酸及脂溶性維生素的吸收。

女?huà)耄?0個(gè)月，由母親抱至兒童保健門(mén)診接受常規(guī)體檢。護(hù)士教其母親撫愛(ài)孩子的方法和頻率、并告知建立依戀關(guān)系和防止分離焦慮的重要性。此時(shí)護(hù)士所依據(jù)的嬰幼兒期心理衛(wèi)生的原則是

A.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力

B.促進(jìn)大腦發(fā)育

C.增進(jìn)母愛(ài)

D.母乳喂養(yǎng)

E.XXX

答案：C

解析：兒童心理健康的常見(jiàn)問(wèn)題維護(hù)方法有母愛(ài)、擁抱、撫摸兒童是使兒童產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。

男，53歲。在最近的一次體檢中發(fā)現(xiàn)背部皮下有一黃豆大小的包塊，體檢報(bào)告建議他去相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。專(zhuān)科檢查后，告訴他不是大問(wèn)題，如不放心可以觀(guān)察一段時(shí)間，看此包塊是否增大再作處理。為此患者吃不下飯睡不好覺(jué)，出現(xiàn)了焦慮反應(yīng)。調(diào)整其不良情緒的方法中，不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

A.調(diào)整期望目標(biāo)

B.改變生活環(huán)境

C.學(xué)習(xí)放松方法

D.改變認(rèn)知方式

E.應(yīng)用心理防御

答案：A考慮選的是C

解析：情緒的調(diào)節(jié)對(duì)于避免和減少消極情緒，保持良好穩(wěn)定的情緒，保持身心健康具有十分重要的積極意義。根據(jù)心理學(xué)的理論和方法，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)：（1）改變認(rèn)知方式；（2）調(diào)整期望目標(biāo)；（3）改變環(huán)境；（4）心理應(yīng)對(duì)與防御；（5）求助和咨詢(xún)此外，適當(dāng)?shù)男?、增加正性生活的體驗(yàn)均有較好的情緒調(diào)節(jié)的效果。

女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識(shí)模糊，言語(yǔ)不清，四肢肌力差。血?dú)夥治觯篜aO249mmHg，PaCO253mmHg。引起該患者血?dú)庾兓闹饕獧C(jī)制是

A.通氣/血流比例升高

B.阻塞性通氣功能障礙

C.彌散功能

D.解剖分流增加

E.肺泡通氣量下降

答案：E

解析：血?dú)夥治觯篜aO249mmHg，PaCO253mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無(wú)氣道阻塞，所以選E。

女，55歲。進(jìn)行性加重的雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年。每日飲用黃酒3兩已30余年。其父親有類(lèi)似癥狀。查體：神志清楚，肢體肌張力降低，四肢肌力5級(jí)，痛覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)正常，病理征未引出。指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替動(dòng)作不能，醉酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是

A.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)

B.基底節(jié)

C.中腦

D.腦橋

E.小腦

答案：E

解析：雙手笨拙和走路不穩(wěn)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替動(dòng)作不能，醉酒步態(tài)，上述表現(xiàn)為小腦損害的臨床表現(xiàn)。

調(diào)查某地區(qū)200名女大學(xué)生的血清總蛋白含量，其均數(shù)為75.7g/L,標(biāo)準(zhǔn)差3.1g,算得95%參考值范圍為(69.62,81.78)g/L,則該地區(qū)大約有

A.95%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L

B.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L

C.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L

D.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L

E.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62g/L

答案：

解析：由題干可知，血清總蛋白是雙側(cè)范圍，95%參考值范圍為(69.62,81.78)g/L，也就是說(shuō)有95%d的女大學(xué)生血清總蛋白含量在69.62～81.78之間。所以在此范圍的兩側(cè)應(yīng)該各占2.5%，所以應(yīng)該有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量高于81.78。

此題考慮沒(méi)有正確答案。

患者因原發(fā)性醛固酮增多癥住院治療，科室醫(yī)護(hù)人員在其床頭卡上的姓名標(biāo)注為“原醛癥”。醫(yī)護(hù)人員的做法違背的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是

A.尊重原則

B.不傷害原則

C.公益原則

D.公正原則

E.有利原則

答案：A

解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的知情同意權(quán)。

女，23歲。遵醫(yī)囑需肌內(nèi)注射，在注射室內(nèi)尚有男患者時(shí)，護(hù)士讓該患者露出臀部進(jìn)行注射，引起她的不滿(mǎn)，護(hù)士則認(rèn)為來(lái)看病就無(wú)須避嫌。該護(hù)士的觀(guān)點(diǎn)和做法違背的倫理原則

A.公正原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公益原則

E.有利原則

答案：B

解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的個(gè)人隱私權(quán)。

男，35歲。CT檢查：縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術(shù)切除該腫塊時(shí)最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)是

A.主動(dòng)脈弓

B.胸腺

C.胸交感干

D.膈神經(jīng)

E.上腔靜脈

答案：C

解析：腫瘤位于縱隔的后下部，考慮神經(jīng)源性腫瘤，此類(lèi)腫瘤多起源于交感神經(jīng)，所以手術(shù)切除時(shí)容易損傷。

男50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常規(guī)：WBC19.2×109L，N0.91。給予補(bǔ)液、抗感染治療。入院2小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.感染性休克

E.過(guò)敏性休克

答案：D

解析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時(shí)后，全腹肌緊張，板狀腹此為急性腹膜炎表現(xiàn)，脈搏加快、血壓下降考慮發(fā)生休克，說(shuō)明闌尾穿孔導(dǎo)致休克，屬于感染性休克。

女，65歲。左手示指外傷后11天，肌肉痙攣3天。查體：神志清，查體合作，苦笑面容。左手示指指尖可見(jiàn)傷口，已結(jié)痂。最可能感染的病原體是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.大腸埃希菌

答案：A

解析：手指外傷史，出現(xiàn)肌肉痙攣、苦笑面容，考慮破傷風(fēng)，是由于感染破傷風(fēng)梭菌所致。

男，16歲。在一次考試中成績(jī)很差，使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒(méi)關(guān)系，這次考試只是一次階段性考核，還可以通過(guò)復(fù)習(xí)將不會(huì)的知識(shí)點(diǎn)搞清楚，該生的情緒因此得到很大改善。導(dǎo)致其情緒改善的主要原因是

A.改變了認(rèn)知

B.調(diào)整了防御方式

C.改變了環(huán)境

D.增強(qiáng)了意志

E.學(xué)會(huì)了放松

答案：A

解析：改善認(rèn)知：評(píng)估事件，了解哪些是可以改變的，哪些是需要接受的，改變對(duì)事物的期待。

某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫患者，其病情特殊，傳染性明顯高于以往，醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異，計(jì)劃將該菌株送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步研究。關(guān)于該菌株的運(yùn)輸說(shuō)法正確的是

A.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后方可運(yùn)輸

B.在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室

C.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)實(shí)驗(yàn)室共同委托第三方運(yùn)輸

D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室

E.由上級(jí)實(shí)驗(yàn)室自行來(lái)采取

答案：A

解析：對(duì)可能導(dǎo)致甲類(lèi)傳染病傳播的以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的菌種、毒種、傳染病檢測(cè)樣本，確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸、使用的，須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

男，48歲。因右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后軟組織感染1月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診。會(huì)診后決定采用保守治療，既避免手術(shù)治療造成軟組織的進(jìn)一步損傷，又能節(jié)約費(fèi)用。治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕出現(xiàn)組織壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果，影響睡眠和康復(fù)

1、針對(duì)該患者的緊張焦慮，最適合的心理干預(yù)技術(shù)是

A.沖擊

B.夢(mèng)的分析

C.厭惡療法

D.系統(tǒng)脫敏法

E.放松訓(xùn)練

答案：E

解析：是通過(guò)機(jī)體的主動(dòng)放松使人體體驗(yàn)到身心的舒適以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的紊亂的心理生理功能的一種行為療法。對(duì)于緩解焦慮等心理癥狀較為有效。

2、本案例中，專(zhuān)家會(huì)診決定的治療方案體現(xiàn)的臨床診斷倫理原則是

A.保密守信原則

B.患者至上原則

C.公平公正原則

D.知情同意原則

E.最優(yōu)化原則

答案：E

3、骨科主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)學(xué)措施是

A.精神障礙治療

B.心理健康指導(dǎo)

C.精神障礙鑒定

D.精神障礙診斷

E.精神障礙檢查

答案：B

(1～3題共用題干）

某醫(yī)師進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)以觀(guān)察三種降血糖藥物A、B、C的臨床療效，結(jié)果如下表。

1.該資料的類(lèi)型為

A.多項(xiàng)有序分類(lèi)資料

B.二項(xiàng)分類(lèi)資料

C.等級(jí)資料

D.定量資料

E.多項(xiàng)無(wú)序

答案：B

解析：無(wú)序分類(lèi)資料：包括：①二項(xiàng)分類(lèi)。如調(diào)查吸毒者的HIV感染情況，結(jié)果分為陽(yáng)性與陰性?xún)深?lèi)，表現(xiàn)為互不相容的兩類(lèi)屬性。②多項(xiàng)分類(lèi)。如人類(lèi)的AB0血型，以人為觀(guān)察單位，結(jié)果分為A型、B型、AB型與O型，表現(xiàn)為互不相容的多個(gè)類(lèi)別。

本題療效只分為有效和無(wú)效兩種情況，所以應(yīng)該是二項(xiàng)無(wú)序分類(lèi)資料。

2.該研究設(shè)計(jì)方案的類(lèi)型為

A.配對(duì)設(shè)計(jì)

B.隊(duì)列研究

C.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)

D.病例對(duì)照研究

E.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)

答案：E

解析：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)是最常見(jiàn)的一種考察單因素兩水平或多水平間的效應(yīng)有無(wú)差別的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。它是將同質(zhì)的受試對(duì)象隨機(jī)地分配到各處理組，再觀(guān)察各組實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。

該資料是將病人進(jìn)行隨機(jī)分組，然后給與不同的藥物處理，觀(guān)察藥物的療效，所以應(yīng)該屬于完全隨機(jī)設(shè)計(jì)。

3.若要判斷A、B、C三種藥物降血糖的效果是否不同，應(yīng)選用的統(tǒng)計(jì)分析方法是

A.秩和檢驗(yàn)

B.直線(xiàn)回歸分析

C.t檢驗(yàn)

D.F檢驗(yàn)

E.X2檢驗(yàn)

答案：E

解析：卡方檢驗(yàn)可用于推斷兩個(gè)及多個(gè)總體率(或構(gòu)成比)是否不同，檢驗(yàn)兩個(gè)分類(lèi)變量是否有關(guān)聯(lián)，以及檢驗(yàn)頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度等。

（1～3題共用題干）

女，28歲。妊娠2個(gè)月，到某大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科接受人工流產(chǎn)手術(shù)。接診醫(yī)師在給患者檢查時(shí)，旁邊有10多位男女見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生?；颊咭笠?jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生出去，被接診醫(yī)師拒絕，隨后醫(yī)師邊操作邊給醫(yī)學(xué)生講解。術(shù)后患者質(zhì)問(wèn)醫(yī)師為何示教未事先告知，醫(yī)師認(rèn)為患者在醫(yī)院無(wú)隱私，后患者以隱私權(quán)被侵犯為由，要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行處理

1.基于該案例，下列說(shuō)法符合倫理的是

A.臨床教學(xué)觀(guān)摩應(yīng)征得患者同意

B.患者應(yīng)無(wú)條件配合接診醫(yī)師的教學(xué)工作

C.對(duì)于不接受臨床示教的患者不應(yīng)做人工流產(chǎn)手術(shù)

D.教學(xué)醫(yī)院的患者沒(méi)有拒絕臨床教學(xué)觀(guān)摩的權(quán)利

E.教學(xué)醫(yī)院就診的患者沒(méi)有要求保護(hù)隱私的權(quán)利

答案：A

2.基于該案例，該患者就診期間未被滿(mǎn)足的心理需要為

A.尊重的需要

B.生理的需要

C.歸屬與愛(ài)的需要

D.自我實(shí)現(xiàn)的需要

E.安全的需要

答案：A

3.基于該案例，衛(wèi)生行政部門(mén)給予當(dāng)事醫(yī)師警告處分。處分的依據(jù)是

A.醫(yī)師法

B.藥品管理法

C.行政處罰法

D.母嬰保健法

E.精神衛(wèi)生法

答案：A

解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行的義務(wù)主要是：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

特別說(shuō)明：以上內(nèi)容為考生模擬試題，部分選項(xiàng)收集不全，但是不影響學(xué)員學(xué)習(xí)，敬請(qǐng)諒解！

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