關(guān)于“【試題精選】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試考生試題（十）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

為探索胃癌發(fā)病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月間確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于

A.隊列研究

B.社區(qū)試驗研究

C.病例對照研究

D.臨床試驗研究

E.現(xiàn)況調(diào)查

答案：C

解析：病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組合對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

男，35歲，勞累時突發(fā)痛胸6小時，喘憋，不能平臥。既往體健，查體：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心律齊，心電圖示I、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理異常是

A.體力或精神負(fù)擔(dān)過大

B.心肌收縮力下降

C.肺部感染

D.心臟后負(fù)荷增加

E.心臟前負(fù)荷增加

答案：B

解析：根據(jù)題意診斷為急性心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表現(xiàn)，是由于急性心肌梗死后心肌收縮力下降所致。

某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，后被雜志社撤稿。該研究員的做法違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是

A.知情同意

B.敢于懷疑

C.知識公開

D.誠實嚴(yán)謹(jǐn)

E.團(tuán)結(jié)協(xié)作

答案：D

解析：某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，違背了醫(yī)學(xué)科研倫理的誠實嚴(yán)謹(jǐn)要求。

男，75歲，腹賬、便秘、食欲不振半年，無腹痛、腹瀉、便血，無嘔吐，既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提示膽囊萎縮?？赡苁苡绊懙那闆r是

A.蛋白質(zhì)分解

B.單糖吸收

C.脂肪分解產(chǎn)物吸收

D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收

E.淀粉類食物消化分解

答案：C

解析：根據(jù)描述，考慮患者為萎縮性膽囊炎。膽汁的主要作用是將脂肪乳化成微滴以利于消化；還能促進(jìn)脂肪酸及脂溶性維生素的吸收。

女嬰，10個月，由母親抱至兒童保健門診接受常規(guī)體檢。護(hù)士教其母親撫愛孩子的方法和頻率、并告知建立依戀關(guān)系和防止分離焦慮的重要性。此時護(hù)士所依據(jù)的嬰幼兒期心理衛(wèi)生的原則是

A.促進(jìn)運動能力

B.促進(jìn)大腦發(fā)育

C.增進(jìn)母愛

D.母乳喂養(yǎng)

E.XXX

答案：C

解析：兒童心理健康的常見問題維護(hù)方法有母愛、擁抱、撫摸兒童是使兒童產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。

男，53歲。在最近的一次體檢中發(fā)現(xiàn)背部皮下有一黃豆大小的包塊，體檢報告建議他去相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。?？茩z查后，告訴他不是大問題，如不放心可以觀察一段時間，看此包塊是否增大再作處理。為此患者吃不下飯睡不好覺，出現(xiàn)了焦慮反應(yīng)。調(diào)整其不良情緒的方法中，不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

A.調(diào)整期望目標(biāo)

B.改變生活環(huán)境

C.學(xué)習(xí)放松方法

D.改變認(rèn)知方式

E.應(yīng)用心理防御

答案：A考慮選的是C

解析：情緒的調(diào)節(jié)對于避免和減少消極情緒，保持良好穩(wěn)定的情緒，保持身心健康具有十分重要的積極意義。根據(jù)心理學(xué)的理論和方法，可以從以下幾個方面進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)：（1）改變認(rèn)知方式；（2）調(diào)整期望目標(biāo)；（3）改變環(huán)境；（4）心理應(yīng)對與防御；（5）求助和咨詢此外，適當(dāng)?shù)男埂⒃黾诱陨畹捏w驗均有較好的情緒調(diào)節(jié)的效果。

女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識模糊，言語不清，四肢肌力差。血氣分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg。引起該患者血氣變化的主要機(jī)制是

A.通氣/血流比例升高

B.阻塞性通氣功能障礙

C.彌散功能

D.解剖分流增加

E.肺泡通氣量下降

答案：E

解析：血氣分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無氣道阻塞，所以選E。

女，55歲。進(jìn)行性加重的雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年。每日飲用黃酒3兩已30余年。其父親有類似癥狀。查體：神志清楚，肢體肌張力降低，四肢肌力5級，痛覺和關(guān)節(jié)位置覺正常，病理征未引出。指鼻試驗陽性，輪替動作不能，醉酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是

A.運動皮質(zhì)

B.基底節(jié)

C.中腦

D.腦橋

E.小腦

答案：E

解析：雙手笨拙和走路不穩(wěn)、指鼻試驗陽性，輪替動作不能，醉酒步態(tài)，上述表現(xiàn)為小腦損害的臨床表現(xiàn)。

調(diào)查某地區(qū)200名女大學(xué)生的血清總蛋白含量，其均數(shù)為75.7g/L,標(biāo)準(zhǔn)差3.1g,算得95%參考值范圍為(69.62,81.78)g/L,則該地區(qū)大約有

A.95%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L

B.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L

C.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L

D.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L

E.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62g/L

答案：

解析：由題干可知，血清總蛋白是雙側(cè)范圍，95%參考值范圍為(69.62,81.78)g/L，也就是說有95%d的女大學(xué)生血清總蛋白含量在69.62～81.78之間。所以在此范圍的兩側(cè)應(yīng)該各占2.5%，所以應(yīng)該有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量高于81.78。

此題考慮沒有正確答案。

患者因原發(fā)性醛固酮增多癥住院治療，科室醫(yī)護(hù)人員在其床頭卡上的姓名標(biāo)注為“原醛癥”。醫(yī)護(hù)人員的做法違背的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是

A.尊重原則

B.不傷害原則

C.公益原則

D.公正原則

E.有利原則

答案：A

解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的知情同意權(quán)。

女，23歲。遵醫(yī)囑需肌內(nèi)注射，在注射室內(nèi)尚有男患者時，護(hù)士讓該患者露出臀部進(jìn)行注射，引起她的不滿，護(hù)士則認(rèn)為來看病就無須避嫌。該護(hù)士的觀點和做法違背的倫理原則

A.公正原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公益原則

E.有利原則

答案：B

解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的個人隱私權(quán)。

男，35歲。CT檢查：縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術(shù)切除該腫塊時最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)是

A.主動脈弓

B.胸腺

C.胸交感干

D.膈神經(jīng)

E.上腔靜脈

答案：C

解析：腫瘤位于縱隔的后下部，考慮神經(jīng)源性腫瘤，此類腫瘤多起源于交感神經(jīng)，所以手術(shù)切除時容易損傷。

男50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常規(guī)：WBC19.2×109L，N0.91。給予補(bǔ)液、抗感染治療。入院2小時后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.感染性休克

E.過敏性休克

答案：D

解析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時后，全腹肌緊張，板狀腹此為急性腹膜炎表現(xiàn)，脈搏加快、血壓下降考慮發(fā)生休克，說明闌尾穿孔導(dǎo)致休克，屬于感染性休克。

女，65歲。左手示指外傷后11天，肌肉痙攣3天。查體：神志清，查體合作，苦笑面容。左手示指指尖可見傷口，已結(jié)痂。最可能感染的病原體是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.大腸埃希菌

答案：A

解析：手指外傷史，出現(xiàn)肌肉痙攣、苦笑面容，考慮破傷風(fēng)，是由于感染破傷風(fēng)梭菌所致。

男，16歲。在一次考試中成績很差，使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒關(guān)系，這次考試只是一次階段性考核，還可以通過復(fù)習(xí)將不會的知識點搞清楚，該生的情緒因此得到很大改善。導(dǎo)致其情緒改善的主要原因是

A.改變了認(rèn)知

B.調(diào)整了防御方式

C.改變了環(huán)境

D.增強(qiáng)了意志

E.學(xué)會了放松

答案：A

解析：改善認(rèn)知：評估事件，了解哪些是可以改變的，哪些是需要接受的，改變對事物的期待。

某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫患者，其病情特殊，傳染性明顯高于以往，醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異，計劃將該菌株送往上級實驗室進(jìn)一步研究。關(guān)于該菌株的運輸說法正確的是

A.經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可運輸

B.在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送往上級實驗室

C.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級實驗室共同委托第三方運輸

D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接送往上級實驗室

E.由上級實驗室自行來采取

答案：A

解析：對可能導(dǎo)致甲類傳染病傳播的以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種、傳染病檢測樣本，確需采集、保藏、攜帶、運輸、使用的，須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

男，48歲。因右脛骨平臺骨折術(shù)后軟組織感染1月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進(jìn)行專家會診。會診后決定采用保守治療，既避免手術(shù)治療造成軟組織的進(jìn)一步損傷，又能節(jié)約費用。治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕出現(xiàn)組織壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果，影響睡眠和康復(fù)

1、針對該患者的緊張焦慮，最適合的心理干預(yù)技術(shù)是

A.沖擊

B.夢的分析

C.厭惡療法

D.系統(tǒng)脫敏法

E.放松訓(xùn)練

答案：E

解析：是通過機(jī)體的主動放松使人體體驗到身心的舒適以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的紊亂的心理生理功能的一種行為療法。對于緩解焦慮等心理癥狀較為有效。

2、本案例中，專家會診決定的治療方案體現(xiàn)的臨床診斷倫理原則是

A.保密守信原則

B.患者至上原則

C.公平公正原則

D.知情同意原則

E.最優(yōu)化原則

答案：E

3、骨科主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者實施的醫(yī)學(xué)措施是

A.精神障礙治療

B.心理健康指導(dǎo)

C.精神障礙鑒定

D.精神障礙診斷

E.精神障礙檢查

答案：B

(1～3題共用題干）

某醫(yī)師進(jìn)行一項隨機(jī)對照臨床試驗以觀察三種降血糖藥物A、B、C的臨床療效，結(jié)果如下表。

1.該資料的類型為

A.多項有序分類資料

B.二項分類資料

C.等級資料

D.定量資料

E.多項無序

答案：B

解析：無序分類資料：包括：①二項分類。如調(diào)查吸毒者的HIV感染情況，結(jié)果分為陽性與陰性兩類，表現(xiàn)為互不相容的兩類屬性。②多項分類。如人類的AB0血型，以人為觀察單位，結(jié)果分為A型、B型、AB型與O型，表現(xiàn)為互不相容的多個類別。

本題療效只分為有效和無效兩種情況，所以應(yīng)該是二項無序分類資料。

2.該研究設(shè)計方案的類型為

A.配對設(shè)計

B.隊列研究

C.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計

D.病例對照研究

E.完全隨機(jī)設(shè)計

答案：E

解析：完全隨機(jī)設(shè)計是最常見的一種考察單因素兩水平或多水平間的效應(yīng)有無差別的實驗設(shè)計方法。它是將同質(zhì)的受試對象隨機(jī)地分配到各處理組，再觀察各組實驗效應(yīng)。

該資料是將病人進(jìn)行隨機(jī)分組，然后給與不同的藥物處理，觀察藥物的療效，所以應(yīng)該屬于完全隨機(jī)設(shè)計。

3.若要判斷A、B、C三種藥物降血糖的效果是否不同，應(yīng)選用的統(tǒng)計分析方法是

A.秩和檢驗

B.直線回歸分析

C.t檢驗

D.F檢驗

E.X2檢驗

答案：E

解析：卡方檢驗可用于推斷兩個及多個總體率(或構(gòu)成比)是否不同，檢驗兩個分類變量是否有關(guān)聯(lián)，以及檢驗頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度等。

（1～3題共用題干）

女，28歲。妊娠2個月，到某大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科接受人工流產(chǎn)手術(shù)。接診醫(yī)師在給患者檢查時，旁邊有10多位男女見習(xí)醫(yī)學(xué)生?；颊咭笠娏?xí)醫(yī)學(xué)生出去，被接診醫(yī)師拒絕，隨后醫(yī)師邊操作邊給醫(yī)學(xué)生講解。術(shù)后患者質(zhì)問醫(yī)師為何示教未事先告知，醫(yī)師認(rèn)為患者在醫(yī)院無隱私，后患者以隱私權(quán)被侵犯為由，要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行處理

1.基于該案例，下列說法符合倫理的是

A.臨床教學(xué)觀摩應(yīng)征得患者同意

B.患者應(yīng)無條件配合接診醫(yī)師的教學(xué)工作

C.對于不接受臨床示教的患者不應(yīng)做人工流產(chǎn)手術(shù)

D.教學(xué)醫(yī)院的患者沒有拒絕臨床教學(xué)觀摩的權(quán)利

E.教學(xué)醫(yī)院就診的患者沒有要求保護(hù)隱私的權(quán)利

答案：A

2.基于該案例，該患者就診期間未被滿足的心理需要為

A.尊重的需要

B.生理的需要

C.歸屬與愛的需要

D.自我實現(xiàn)的需要

E.安全的需要

答案：A

3.基于該案例，衛(wèi)生行政部門給予當(dāng)事醫(yī)師警告處分。處分的依據(jù)是

A.醫(yī)師法

B.藥品管理法

C.行政處罰法

D.母嬰保健法

E.精神衛(wèi)生法

答案：A

解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行的義務(wù)主要是：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

特別說明：以上內(nèi)容為考生模擬試題，部分選項收集不全，但是不影響學(xué)員學(xué)習(xí)，敬請諒解！

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