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關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講——轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的好發(fā)年齡與好發(fā)部位”的內(nèi)容,相信很多備考2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考點(diǎn)如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤定義:原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤,經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長,形成子瘤。
2.好發(fā)年齡——40~60歲。
3.好發(fā)部位——軀干骨。其次是股骨和肱骨的近端,發(fā)生在股骨和肱骨遠(yuǎn)端的較少。
常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。兒童轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多來自成神經(jīng)細(xì)胞瘤。
4.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床表現(xiàn):
最常見的癥狀是疼痛,其次為病理性骨折和脊髓壓迫。
5.X線表現(xiàn)——為溶骨性、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨質(zhì)破壞。
核素骨掃描檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。
6.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤實(shí)驗(yàn)室檢查:
溶骨性骨轉(zhuǎn)移時——血鈣升高;
成骨性骨轉(zhuǎn)移時——血清堿性磷酸酶升高;
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時——酸性磷酸酶升高;
7.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療
需針對原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行治療,采用化療、放療和內(nèi)分泌治療。手術(shù)以姑息手術(shù)為主。
【進(jìn)階攻略】
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在骨惡性腫瘤中占很大比率。診斷較易,需掌握轉(zhuǎn)移瘤的治療原則;常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤。了解核素骨掃描檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。
【易錯易混辨析】
四肢骨的近心端的血運(yùn)豐富,血流速度緩慢,瘤細(xì)胞易于在此處滯留并生長,形成轉(zhuǎn)移灶。軀干系統(tǒng)易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤,可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)有關(guān),該系統(tǒng)位于硬脊膜及脊椎周圍,無靜脈瓣,且與上下腔靜脈相通,當(dāng)胸腹腔壓力增加時血可逆流,增加了瘤細(xì)胞在該處停留的機(jī)會,形成轉(zhuǎn)移瘤。
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