臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試模擬試卷第一套第三單元A1題46道

2020-10-19 09:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質性器官是

A.肝臟

B.胰腺

C.脾臟

D.腎臟

E.結腸

【正確答案】C

【答案解析】脾破裂在各種腹部損傷中占40%～50%，是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官。

本題知識點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷，

2.在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

A.靜脈注射抗生素

B.胃腸減壓

C.營養(yǎng)支持

D.手術治療

E.腹腔灌洗

【正確答案】D

【答案解析】繼發(fā)性腹膜炎需要以手術為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。

本題知識點：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎，

3.滲出性結核性腹膜炎最佳的強化治療方案是

A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

B.異煙肼、利福平

C.異煙胼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流

E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

【正確答案】A

【答案解析】滲出性結核性腹膜炎的抗結核藥物要延長治療時間或聯(lián)合用藥，一般用3～4種藥物聯(lián)合強化治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。故選A.B、C、D、E強度不夠，故不選。

本題知識點：腹膜炎-結核性腹膜炎，

4.下列哪項不是阿米巴肝膿腫的典型特點

A.多有阿米巴痢疾的病史

B.起病緩，病程長，癥狀輕

C.結腸鏡檢可見結腸黏膜有慢性潰瘍

D.肝穿刺膿液常為棕褐色

E.肝穿刺膿液常為黃白色

【正確答案】E

【答案解析】此題主要目的是應掌握阿米巴肝膿腫的特點。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長，發(fā)熱等癥狀較細菌性肝膿腫輕，乙狀結腸鏡檢時可見到結腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的，所以根據(jù)以上特點，E是細菌性肝膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

本題知識點：肝臟疾病-肝膿腫，

7.下列不屬于肝硬化常見病因的是

A.病毒感染

B.酒精中毒

C.循環(huán)障礙

D.遺傳和代謝性疾病

E.精神分裂癥

【正確答案】E

【答案解析】精神分裂癥是精神疾病，并非肝硬化的常見病因。

本題知識點：肝臟疾病-肝硬化，

8.脂肪性肝病治療的首要目標是

A.逆轉肝細胞脂肪變，減少膽囊炎和膽結石的發(fā)生

B.糾正代謝紊亂，防治2型糖尿病和心血管事件

C.防治NASH，阻止肝纖維化進展

D.減少肝硬化的發(fā)生

E.保肝抗炎藥物治療

【正確答案】B

【答案解析】脂肪性肝病的首要目標是：糾正代謝紊亂，根據(jù)臨床需要，采用相關藥物治療代謝危險因素及其合并癥，以降低血壓和防治糖脂代謝紊亂及動脈硬化。

本題知識點：肝臟疾病-脂肪性肝病，

9.老年急性闌尾炎的臨床特征是

A.顯著腹肌緊張

B.常有寒戰(zhàn)、高熱

C.腹痛、惡心明顯

D.右下腹壓痛明顯

E.闌尾容易缺血、壞死

【正確答案】E

【答案解析】老年人闌尾炎特點：主訴不確切、體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫及白細胞升高均不明顯，容易延誤診治；闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率較高；常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復雜、嚴重。

本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎，

10.下列根除幽門螺桿菌的方案中可選的是

A.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2周

B.H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1周

C.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10天

D.鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療10天

E.質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個月

【正確答案】C

【答案解析】我國推薦的根治幽門螺桿菌標準方案是以PPI+膠體鉍基礎上加兩種抗生素的四聯(lián)療法，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲/替硝唑、喹諾酮類、呋喃唑酮、四環(huán)素等選擇兩種。療程10天或2周。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

11.關于A型胃炎，下列哪項是恰當?shù)?/span>

A.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起

B.較常見

C.病變主要累及胃體和胃底

D.發(fā)病和遺傳因素無關

E.不易導致貧血

【正確答案】C

【答案解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗體（如壁細胞抗體），伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。病變主要累及胃體和胃底。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

12.關于十二指腸潰瘍的治療，哪項是主要治療措施

A.少食多餐

B.休息

C.抑制胃酸和根除Hp

D.早期手術

E.中樞鎮(zhèn)痛

【正確答案】C

【答案解析】消化性潰瘍的病因大多數(shù)因為幽門螺桿感染，十二指腸潰瘍的發(fā)生，以胃酸分泌多、侵蝕力增強為主，因此治療的主要措施是抑制胃酸和根治幽門螺桿菌感染。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

13.下列有關急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現(xiàn)異常的是

A.血清脂肪酶

B.血清乳酸脫氫酶

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清正鐵血白蛋白

【正確答案】C

【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性較高。血清淀粉酶在起病后2～12小時開始升高，尿淀粉酶升高較晚。故選C.血清正鐵血紅蛋白在壞死性胰腺炎時會有增高，乳酸脫氫酶可增高，但不是最早的，也不特異。

本題知識點：胰腺疾病-急性胰腺炎，

14.由于內(nèi)痔的動脈供應，其好發(fā)部位多在截石位的

A.3、5、10點

B.1、5、9點

C.3、7、9點

D.1、6、11點

E.3、7、11點

【正確答案】E

【答案解析】來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側下行，達齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應血管。其分支分別位于左側、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當病人位于截石位時相當于3、7、11點處。

本題知識點：直腸肛管疾病-痔，

15.早期胃癌是指

A.侵及黏膜下層及肌層的癌

B.直徑小于2cm的癌

C.無局部淋巴結轉移的癌

D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E.無臨床癥狀的癌

【正確答案】D

【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌，

16.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二指腸

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

【正確答案】B

【答案解析】十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

17.關于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

B.低位小腸梗阻X線檢查可見多個氣液平

C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早

【正確答案】B

【答案解析】低位小腸梗阻，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見多個氣液平。

本題知識點：腸道疾病-腸梗阻，

18.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是

A.頭顱MRI

B.數(shù)字連接試驗

C.血氨

D.頭顱CT

E.腦電圖

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)教材簡單心理智能檢測可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。

本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病，

19.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超聲

C.放射性核素肝掃描

D.腹部CT平掃

E.內(nèi)鏡檢查

【正確答案】A

【答案解析】MRI對肝癌的診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT.

本題知識點：肝臟疾病-肝癌，

20.診斷多發(fā)性骨髓瘤時IgG應

A.＞35g/L

B.＞40g/L

C.＞55g/L

D.＞50g/L

E.＞70g/L

【正確答案】A

【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)：①骨髓中漿細胞＞15%，常有形態(tài)異常；②血清有大量異常M蛋白（IgG＞35g/L、IgA＞20g/L、IgD＞2g/L，IgE＞2g/L、IgM＞15g/L）或尿中本周蛋白＞1g/24h，而正常Ig低于正常；③溶骨病變或廣泛的骨質疏松。診斷IgM型時一定要具備上述三項；僅有上述①、③兩項者屬不分泌型；僅有①、②兩項者須除外反應性漿細胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS）。

本題知識點：多發(fā)性骨髓瘤，

21.貯存鐵的是

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.白蛋白中的鐵

D.乳鐵蛋白結合的鐵

E.鐵蛋白

【正確答案】E

【答案解析】鐵的貯存有兩種形式：鐵蛋白和含鐵血黃素。

本題知識點：貧血-缺鐵性貧血，

24.艾滋病的傳播途徑，可能性最小的是

A.性接觸傳播

B.握手

C.藥癮者共用針頭

D.孕婦分娩過程中傳播給嬰兒

E.器官移植

【正確答案】B

【答案解析】傳播途徑

（1）性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進本病的傳播。

（2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

（3）母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。

（4）其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務人員意外針刺等。

目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。

本題知識點：常見傳染病-艾滋病，

25.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.性傳播

D.接觸性傳播

E.血液和血制品

【正確答案】E

【答案解析】甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主；乙型肝炎主要通過血液和血制品傳播、接觸（日常生活密切接觸和性接觸）傳播和母嬰傳播；丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播；丁型肝炎傳播與乙型肝炎相似。

本題知識點：常見傳染病-鉤端螺旋體病，

26.流行性乙型腦炎的炎癥性質是

A.化膿性炎

B.肉芽腫性炎

C.出血性炎

D.纖維素性炎

E.變質性炎

【正確答案】E

【答案解析】流行性乙型腦炎的病變廣泛累及腦脊髓，引起神經(jīng)細胞變性壞死，所以是變質性炎。

本題知識點：常見傳染病-流行性乙型腦炎，

27.對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是

A.氯喹

B.吡喹酮

C.抗生素

D.伯氨喹

E.手術

【正確答案】E

【答案解析】眼囊尾蚴病應先摘除眼內(nèi)囊尾蚴，再服藥殺滅其他部位的囊尾蚴，以免因局部嚴重反應導致失明。

本題知識點：常見傳染病-囊尾蚴病，

28.腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點

A.頭痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、頭痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、頭痛

E.腰痛、骨骼痛、頭痛

【正確答案】A

【答案解析】腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最為突出。

本題知識點：常見傳染病-腎綜合征出血熱（流行性出血熱），

29.病原體侵入人體后，引起機體發(fā)生免疫應答，同時通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是

A.機會性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

【正確答案】D

【答案解析】顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

本題知識點：傳染病總論，

30.下列不是生殖器皰疹好發(fā)部位的是

A.包皮

B.子宮

C.陰囊

D.陰阜

E.肛門

【正確答案】C

【答案解析】選C陰囊，男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝、和陰莖等處，女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。少見部位是肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。男性同性戀者常見于肛門、直腸。

本題知識點：性傳播疾病-生殖道病毒感染，

31.下列疾病好發(fā)部位描述中錯誤的是

A.慢性胃潰瘍——胃竇及移行部

B.十二指腸潰瘍——十二指腸起始部

C.傷寒——回腸上段

D.細菌性痢疾——大腸下段

E.阿米巴痢疾——結腸上段

【正確答案】C

【答案解析】傷寒好發(fā)部位為回腸末端。

本題知識點：常見傳染病-傷寒，

32.下列哪個部位主要是人乳頭瘤病毒感染的

A.血液

B.上皮

C.真皮

D.結締組織

E.淋巴

【正確答案】B

【答案解析】生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位。

本題知識點：性傳播疾病-尖銳濕疣，

33.破傷風的治療中，不需要使用的藥物是

A.青霉素

B.丙種球蛋白

C.甲硝唑

D.TAT

E.過氧化氫溶液

【正確答案】B

【答案解析】破傷風的治療要采用積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，應用抗生素。

本題知識點：感染-有芽胞厭氧菌感染，

34.某患者結節(jié)穿刺和活檢結果為乳頭狀癌。骨掃描診斷右肱骨轉移，此患者的臨床分期是

A.Ⅲ期

B.Ⅰ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期

E.無法分期

【正確答案】C

【答案解析】乳頭狀癌有轉移，考慮是Ⅳ期。

本題知識點：乳房疾病-乳腺癌，

35.具有月經(jīng)前疼痛加重，來潮后疼痛癥狀減輕的是

A.急性乳腺炎

B.導管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳腺纖維腺瘤

E.乳房脂肪壞死

【正確答案】C

【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。

本題知識點：乳房疾病-乳腺囊性增生病，

36.燒傷的初期處理中，不適合的是

A.清創(chuàng)后創(chuàng)面全部包扎

B.保留小水皰，消毒，不包扎

C.大水皰消毒，抽去液體

D.注射破傷風抗毒素

E.按燒傷輸液公式補液

【正確答案】A

【答案解析】清創(chuàng)后創(chuàng)面全部包扎容易發(fā)生感染。

本題知識點：燒傷-熱燒傷，

37.關于高壓蒸汽滅菌法，下列哪項描述是不正確的

A.滅菌效果最可靠

B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌

C.可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物

D.通常滅菌壓力為2.05kg/cm2

E.通常滅菌溫度為121.3℃

【正確答案】D

【答案解析】高壓蒸汽滅菌法：應用高壓蒸汽滅菌器，加壓至1.05kg/cm2即溫度達121.3℃，15～20分鐘，可殺滅細菌芽胞和所有微生物，常用于培養(yǎng)基、葡萄糖鹽水輸液、敷料及各種耐高溫耐濕物品的滅菌。

本題知識點：圍手術期處理-術前準備，

38.腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是

A.膽汁淤積

B.膽石形成

C.誤吸

D.腸源性感染

E.消瘦

【正確答案】C

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不多，也不嚴重，主要有：1.誤吸，由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。這是較嚴重的并發(fā)癥。預防措施是病人取30°半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽液量＞150ml，則考慮有胃潴留存在，應暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。2.腹脹、腹瀉與輸入速度及溶液濃度有關，與溶液的滲透壓也有關。輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。

本題知識點：營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)，

39.下列不屬于急性一氧化碳中度中毒表現(xiàn)的是

A.判斷力降低

B.腹痛

C.運動失調(diào)

D.視物模糊

E.全身乏力

【正確答案】B

【答案解析】腹痛不屬于一氧化碳中毒的癥狀。

本題知識點：中毒-急性一氧化碳中毒，

40.下列關于風濕性疾病的描述中錯誤的是

A.可累及全身結締組織

B.風濕病只限于彌漫性結締組織病

C.常見病理改變是血管炎癥

D.心臟病變的后果最為嚴重

E.屬于變態(tài)反應性疾病

【正確答案】B

【答案解析】彌漫性結締組織病是風濕性疾病中的重要組成部分。風濕性疾病有幾百種，主要包括彌漫性結締組織病、脊柱關節(jié)炎、退行性變、晶體相關性關節(jié)炎、感染相關性風濕病、腫瘤相關性風濕病等。

本題知識點：風濕性疾病概論，

41.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵

B.關節(jié)畸形

C.類風濕結節(jié)

D.血沉加快

E.C反應蛋白增高

【正確答案】B

【答案解析】關節(jié)畸形是RA晚期關節(jié)結構破壞所產(chǎn)生的表現(xiàn)，屬于后遺癥，與RA的活動性無關。

本題知識點：類風濕關節(jié)炎，

42.黏膜白斑屬于癌前病變常發(fā)生在

A.食管、胃

B.口腔、咽、喉

C.肺部

D.腹腔

E.口腔、子宮頸及外陰

【正確答案】E

【答案解析】黏膜白斑：常發(fā)生在食管、口腔、子宮頸及外陰等處黏膜。主要病理改變是黏膜的鱗狀上皮過度增生和過度角化，并出現(xiàn)一定的異型性。肉眼上呈白色斑塊，故稱白斑。如長期不愈就有可能轉變?yōu)轺[狀細胞癌。

本題知識點：疾病概論，

43.關于結核病下列說法正確的是

A.結核病常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

B.結核病大部分為急性發(fā)病

C.結核病常是經(jīng)血行感染

D.結核病不具備炎癥特征

E.結核病好發(fā)于老年人

【正確答案】A

【答案解析】結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?？煞譃樵l(fā)性結核病和繼發(fā)性結核病。

本題知識點：疾病概論，

44.慢性炎癥組織中最多的是哪種細胞浸潤

A.漿細胞

B.淋巴細胞

C.嗜酸性白細胞

D.中性白細胞

E.巨噬細胞

【正確答案】B

【答案解析】急性炎癥以中性粒細胞浸潤為主，慢性炎癥以淋巴細胞中性粒細胞為主。

本題知識點：疾病概論，

45.關于流行性腦脊膜炎不正確的是

A.由腦膜炎奈瑟菌引起

B.臨床表現(xiàn)有突發(fā)高熱、劇烈頭痛

C.嚴重者可有敗血癥休克

D.可引起腦震蕩

E.腦脊液呈化膿性改變。

【正確答案】D

【答案解析】是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。本病菌除引起流腦和敗血癥外，還可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、全眼炎、骨髓炎、關節(jié)炎和腹膜炎等，統(tǒng)稱腦膜炎球菌病。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害（可出現(xiàn)腦實質萎縮），腦脊液呈化膿性改變。

本題知識點：疾病概論，

46.疾病發(fā)生必不可少的因素是

A.疾病的條件

B.疾病的原因

C.疾病的危險因素

D.疾病的誘因

E.疾病的外因

【正確答案】B

【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的致病因素。

本題知識點：疾病概論，

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