關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病科目歷年經(jīng)典習題22道（附解析）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題，詳情如下：

『答案解析』沙眼衣原體首選的是阿奇霉素，蒼白密螺旋體是梅毒，首選的治療為青霉素。

（1～3題共用備選答案）

A.蒼白密螺旋體

B.人乳頭瘤病毒

C.沙眼衣原體

D.解脲支原體

E.人免疫缺陷病毒

1.梅毒的病原體是

2.艾滋病的病原體是

3.尖銳濕疣的病原體是

『正確答案』A、E、B

『答案解析』梅毒病原體為蒼白密螺旋體；艾滋病的病原體是人免疫缺陷病毒；尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒。

艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A.白色念珠菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細胞病毒

E.肺孢子蟲

『正確答案』E

『答案解析』艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是肺孢子蟲。卡氏肺孢子菌肺炎艾滋病患者主要的死亡原因。

下列有關(guān)HIV病原學特點不正確的是哪項

A.有HIV-1、HIV-2兩個型

B.為RNA病毒

C.屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科

D.主要侵犯CD8+T淋巴細胞

E.慢病毒亞科

『正確答案』D

『答案解析』人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細胞，導(dǎo)致機體細胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機會性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。

HIV與感染細胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是

A.gp160

B.gp41

C.P24

D.P17

E.gp120

『正確答案』E

『答案解析』人類免疫缺陷病毒（HIV）為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。其中有糖蛋白gp120（外膜蛋白）和gp41（透膜蛋白），核心包括兩條正鏈RNA、反轉(zhuǎn)錄酶、DNA多聚酶和結(jié)構(gòu)蛋白等。

男，44歲。乏力、體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對明確診斷最有價值的檢查是

A.淋巴結(jié)活檢

B.PPD實驗

C.糞便培養(yǎng)

D.血清抗-HIV抗體

E.骨髓培養(yǎng)

『正確答案』D

『答案解析』實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。

男，40歲。乏力、低熱、腹瀉、消瘦2個月，3年前去非洲工作2年，查體：頜下及淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是

A.慢性腸炎

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.淋巴結(jié)核

E.淋巴結(jié)炎

『正確答案』C

『答案解析』有非洲工作病史，并有乏力、低熱、腹瀉、消瘦，是艾滋病期的主要表現(xiàn)，所以首選考慮診斷為艾滋病。

26歲，男，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-）?；颊咄?月曾去海南旅游半個月，該患者發(fā)熱最可能的原因是

A.傷寒

B.瘧疾

C.敗血癥

D.急性血吸蟲病

E.急性粒細胞型白血病

『正確答案』B

『答案解析』瘧疾經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。臨床以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特征。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病。經(jīng)瘧叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由瘧原蟲引起的病，于夏秋季發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。結(jié)合題目患者的癥狀和去過海南旅游，可以明確B的診斷。

（1～3題共用備選答案）

A.氯喹

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

1.用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是

2.主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是

3.用于控制發(fā)作的藥是

『正確答案』D、E、A

『答案解析』伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾；氯喹用于控制發(fā)作。

（1～2題共用題干）男性，8歲。發(fā)熱，頭痛3天，伴神志不清6小時，于12月8日入院。既往體健。體檢：T39.9℃，BP110/70mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜水腫。四肢可見散在的瘀點，頸抵抗（+），克氏征（+）。血WBC20×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%，Hb157g/L。腰穿腦脊液檢查：壓力250mmH2O，WBC1600×106/L，多核細胞88%，單核細胞12%，蛋白3.3g/L，糖0.8μmol/L，氯化物91μmol/L。

1.最可能的診斷是

A.敗血癥

B.中毒型痢疾

C.腎綜合征出血熱

D.流行性乙型腦炎

E.流行性腦脊髓膜炎

『正確答案』E

『答案解析』患兒入院為冬季，表現(xiàn)為高熱，腦膜刺激征，顱高壓皮膚瘀點瘀斑，為典型流行性腦脊髓膜炎。

2.有助于確診的檢查為

A.骨髓檢查

B.痰培養(yǎng)

C.腦脊液培養(yǎng)

D.大便培養(yǎng)

E.頭顱CT

『正確答案』C

『答案解析』流腦有助于確診的檢查為腦脊液培養(yǎng)。

霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是

A.霍亂腸毒素

B.霍亂內(nèi)毒素

C.腺苷酸環(huán)化酶

D.透明質(zhì)酸酶

E.蛋白水解酶

『正確答案』A

『答案解析』霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素。

除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點

A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

D.糞便以黃水便或清水便為多

E.糞便無魚腥味

『正確答案』B

『答案解析』霍亂患者瀉吐期的臨床特點是多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，腹瀉不伴有里急后重，大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)，糞便以黃水便或清水便為多，糞便無魚腥味。

（1～2題共用題干）男，20歲，8月5日來診，進食海鮮后3小時出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20余次。查體：煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙攣，糞常規(guī)可見少量白細胞，未見紅細胞。

1.該患者最可能的診斷是

A.霍亂

B.細菌性痢疾

C.細菌性食物中毒

D.急性胃腸炎

E.胃腸性感冒

『正確答案』A

『答案解析』進食海鮮后3小時出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20余次。查體：煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙攣，糞常規(guī)可見少量白細胞，未見紅細胞，診斷霍亂。

2.該患者最主要的治療措施是

A.靜脈點滴抗生素

B.靜脈點滴碳酸氫鈉

C.靜脈補充液體及電解質(zhì)

D.口服補液鹽

E.口服止瀉藥

『正確答案』C

『答案解析』霍亂患者最主要的治療措施是靜脈補充液體及電解質(zhì)。

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