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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試沖刺模考試卷第三單元A2型題(31-40題)”的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【答案解析】經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))適用于癌腫距齒狀線5cm以上者,手術(shù)時(shí)能留下足夠的直腸,可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對(duì)端吻合。
33.女,35歲。肛門(mén)周圍腫脹、疼痛伴發(fā)熱3天,排便時(shí)疼痛加重。查體:T38.5℃,
P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無(wú)壓痛。肛門(mén)周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.肛門(mén)周圍膿腫
B.直腸下黏膜膿腫C.肛括約肌間隙膿腫D.盆骨直腸間隙膿腫E.直腸后間隙膿腫【正確答案】A
【答案解析】肛門(mén)周圍腫脹,周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯,考慮診斷肛門(mén)周圍膿腫。
34.男性,25歲,2周來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血。化驗(yàn)Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分類見(jiàn)原幼細(xì)胞30%,PLT35×109/L,骨髓檢查原始細(xì)胞80%,Pox染色部分呈弱陽(yáng)性,非特異性酯酶染色陽(yáng)性,NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是
A.M3型
B.M4型
C.M5型
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部模擬密卷
D.M6型
E.M7型
【正確答案】C
【答案解析】非特異性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性單核細(xì)胞白血病(+),可被NaF抑制。
35.女,18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體:全身淺表淋巴結(jié)腫大,最大者2.5cm
×2cm大小,胸骨壓痛(+),肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:骨髓原
始細(xì)胞占0.65,過(guò)氧化物酶(-),非特異酯酶染色(-)。最可能的診斷是
A.急性早幼粒細(xì)胞白血病
B.急性粒-單核細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)病史考慮白血病,過(guò)氧化物酶(-),非特異性酯酶染色(-),則可考慮D。
36.患者40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體:肝脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L:骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是A.急性白血病
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.巨幼細(xì)胞貧血
【正確答案】B
【答案解析】患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血,血小板計(jì)數(shù)減少,骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正增多,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,可引起血小板減少,它是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓象的特征性改變。
37.男性,67歲,4個(gè)月來(lái)乏力、面色蒼白,既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血,原幼細(xì)胞比例增高,骨髓:增生明顯活躍,出現(xiàn)Auer小體,考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個(gè)分期
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-t
E.CMML
【正確答案】D
【答案解析】RAEB-t
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三種情況的任一種:①血中原始細(xì)胞>5%;②
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部模擬密卷
骨髓中原始細(xì)胞20~30%;③幼稚細(xì)胞有Auer小體。
38.男,36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)伴發(fā)熱1周。查體:T38.4℃,頸部和右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié),最大3cm×2cm,均活動(dòng)、無(wú)壓痛,心肺未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下為未觸及,脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb128g/L,WBC6.0×109/L,Plt120×109/L;左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)AnnArbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。該患者的臨床分期是
A.ⅡEB
B.ⅢSB
C.ⅢA
D.ⅡB
E.ⅢEB
【正確答案】B
【答案解析】一直用ArmArbor臨床分期,主要用于HL,NHL也可參照。依照淋巴結(jié)和器官受累的情況,將淋巴瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期:①Ⅰ期:病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或淋巴結(jié)外單一器官局限受累(ⅠE);②Ⅱ期:病變累及橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE);③Ⅲ期:橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累,加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE);④Ⅳ期:病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位,如廣泛累及肺、肝及骨髓等。
各期按全身癥狀的有無(wú)分別為A、B兩組。B組癥狀(有其中之一即為B組)包括:①發(fā)熱38℃以上,連續(xù)3天以上,且無(wú)感染原因;②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上;③盜汗。
39.一個(gè)65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺(jué)異常和腹瀉來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明
為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是
A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.惡性貧血
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.結(jié)腸癌
【正確答案】C
【答案解析】維生素B12缺乏與幾個(gè)不同的疾病相關(guān),包括惡性貧血(缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收)、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動(dòng)過(guò)速、反射異常、Romberg征陽(yáng)性和異常的振動(dòng)覺(jué)與位置覺(jué)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。輕度血小板減少,白細(xì)胞減少,乳酸脫氫酶升高,可見(jiàn)間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無(wú)效而升高。Shilling測(cè)試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因,可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者,應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽(包括雞蛋)。不幸的是,素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12,醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、半富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12的替代來(lái)源。
40.患者,男,45歲。5年前被確診為再障,經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱,服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛,惡心嘔吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似濃茶色。血象:RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.55,血小板60×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035,為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查
A.尿常規(guī)檢查
B.糞常規(guī)檢查
C.骨髓象檢查
D.酸溶血試驗(yàn)
E.抗人球蛋白試驗(yàn)
【正確答案】D
【答案解析】從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征),故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。
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