關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講——瓣膜病心臟雜音機制的定義（附題）”的內(nèi)容，相信很多2021年臨床專業(yè)的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點為大家整理總結(jié)如下，希望對各位有所幫助！

1.定義：

心臟雜音是指除心音和額外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。

2.產(chǎn)生機制

正常人血液在血管內(nèi)流動時呈層流狀態(tài)，不產(chǎn)生聲音。雖有少量湍流，但產(chǎn)生的聲音微弱不會傳出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狹窄和關(guān)閉不全、血管腔異常擴大和狹窄、心腔內(nèi)出現(xiàn)漂浮物以及血液粘稠度降低，則血流由層流為湍流，進而形成旋渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之產(chǎn)生振動，在相應(yīng)部位可聽到聲音即雜音。

【進階攻略】

了解瓣膜雜音的機制才能更好的判斷具體哪個瓣膜出現(xiàn)了問題，此部分知識常用于病例分析題中。

【易錯易混辨析】

心臟雜音是由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是

A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

2.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.E

【答案解析】二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正常或不明顯；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)；④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征，故選E。

2.A

【答案解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進，嚴(yán)重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。

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