- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中慢性呼吸衰竭的治療原則及考試重點(附題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點為大家整理如下,希望對各位考生復習有所幫助:
【慢性呼吸衰竭的治療原則及考試重點】
治療原則:治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當?shù)难醑煹戎委熢瓌t,與急性呼吸衰竭基本一致。
1.氧療:COPD是導致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病,患者常伴有CO2潴留,氧療時需注意保持低濃度吸氧,防止血氧含量過高。
2.機械通氣:根據(jù)病情選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。在COPD急性加重早期給予無創(chuàng)機械通氣可以防止呼吸功能不全加重,緩解呼吸肌疲勞,減少后期氣管插管率,改善預后。
3.抗感染:慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染,可結(jié)合當?shù)丶毦退幈O(jiān)測選擇抗生素治療。
4.呼吸興奮劑的應用:增加通氣量。
5.糾正酸堿平衡失調(diào):慢性呼吸衰竭常有CO2潴留,導致呼吸性酸中毒。
【進階攻略】
該知識點可以概括為氧療、機械通氣、抗感染、呼吸興奮劑、糾正酸堿平衡失調(diào)(糾正呼酸的同時,應注意同時糾正潛在的代堿,通暢給予患者鹽酸精氨酸和補充氯化鉀)。
【易錯易混辨析】
慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染,一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染,可結(jié)合當?shù)丶毦退幈O(jiān)測選擇抗生素治療。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項正確
A.小于25%
B.小于35%
C.小于45%
D.小于55%
E.小于65%
二、A2型選擇題
1.男性,67歲,肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析:Ph7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.靜脈滴注鹽酸精氨酸
C.給予利尿劑
D.補充氯化鉀
E.改善通氣功能
2.男,75歲,間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH7.34,PaCO248mmHg,PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.無重復呼吸面罩吸氧
C.氣管插管、機械通氣
D.無創(chuàng)通氣
E.普通面罩吸氧
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療,其原則為應給予低濃度(<35%)持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥,人體呼吸中樞化學感受器對CO2反應性差,主要依靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學感受器的驅(qū)動作用來維持正常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入,使血中PaO2迅速上升,外周的化學感受器失去對低氧的刺激,患者呼吸會變慢、變淺,導致CO2排出減少,PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg,表示有呼吸衰竭。患者目前表現(xiàn)為CO2潴留,為失代償性的呼吸性酸中毒,其治療主要是使CO2迅速有效地排出和有效的給氧,因此改善通氣功能較好。故選E。
2.A
【答案解析】肺心病導致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧。
編輯推薦:
學習快人一步!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)科目重點考點45+!
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考政策&備考指導熱門30問答!
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報考條件細則解讀(匯總)
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習計劃/復習指導全攻略!
以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中慢性呼吸衰竭的治療原則及考試重點(附題)”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!
〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務必注明出處,違者將追究法律責任〗