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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“暈厥的常見病因/臨床表現(xiàn)/伴隨癥狀——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的考點試題為大家整理如下,抓緊時間學習吧:
1.定義:指由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪夫狀態(tài),發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。一般為突然發(fā)作,迅速恢復,很少有后遺癥。意識喪失時間若超過10~20秒,有些患者可發(fā)生抽搐。
2.常見病因
血管舒縮障礙體位性低血壓、頸動脈竇綜合征、單純性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥及疼痛性暈厥等心源性暈厥最嚴重的為阿-斯(Adams-Stokes)綜合征,另外還有陣發(fā)性心房顫動、主動脈瓣狹窄等。
腦源性暈厥見于腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、無脈癥、慢性鉛中毒性腦病等。
3.暈厥臨床表現(xiàn)
(1)神經(jīng)介導性暈厥
①血管抑制性暈厥:發(fā)生機制是由于各種刺激通過迷走神經(jīng)反射,引起短暫的血管床擴張,回心血量減少、心輸出血量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。
②頸動脈竇性暈厥:由于頸動脈竇附近病變,致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。
③情境性暈厥:急性出血;咳嗽、打噴嚏;胃腸道刺激(吞咽、排便、腹痛);排尿(排尿后);運動后;餐后;其他(如銅管樂器吹奏、舉重)。
(2)直立性低血壓暈厥:表現(xiàn)為在體位驟變,主要由臥位或蹲位突然站起時發(fā)生暈厥。
①自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常:原發(fā)性自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常綜合征(如單純自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、多系統(tǒng)萎縮、伴有植物神經(jīng)功能障礙的Parkinson病)。
繼發(fā)性自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常綜合征(如糖尿病性神經(jīng)病變、淀粉樣變性神經(jīng)病變)。
②藥物(和酒精)誘發(fā)的直立性暈厥:服用某些藥物,如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等。
③血容量不足:過度利尿、出血、腹瀉、Addison病。
(3)心源性暈厥
①心律失常性暈厥;②器質(zhì)性心臟病或心肺疾患所致的暈厥。
(4)腦血管性暈厥:由于腦部血管或主要供應腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙,導致過性廣泛性腦供血不足所致,如鎖骨下動脈竊血綜合征和短暫腦缺血發(fā)作等。
4.暈厥伴隨癥狀
自主神經(jīng)功能障礙(如面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等)——血管抑制性暈厥;
面色發(fā)紺、呼吸困難——心肺疾??;
呼吸深而快、手足發(fā)麻、抽搐——換氣過度綜合征、癔癥;
頭痛、嘔吐、視聽障礙——中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??;
抽搐——中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
【進階攻略】
不是考試重點,掌握暈厥的病因,對于臨床的一些疾病的鑒別比較有幫助;基本不會考核,可以簡單練習A1型題。
【易錯易混辨析】
暈厥持續(xù)時間超過10秒或更長也可發(fā)生抽搐,有時難與癲癇大發(fā)作相鑒別。尿失禁或咬破舌頭多發(fā)生于癲癇,較少見于暈厥發(fā)作。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下面為血管舒縮障礙引起的暈厥
A.頸動脈竇綜合征
B.嚴重心律失常
C.阿-斯綜合征
D.腦動脈粥樣硬化
E.主動脈狹窄
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】血管舒縮障礙見于單純性暈厥、體位性低血壓、頸動脈竇綜合征、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥及疼痛性暈厥等。
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