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10月31日 19:00-21:00
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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生模模擬試題水平測(cè)試第二單元(61-90)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測(cè)評(píng)試題,供廣大考生學(xué)習(xí):
【水平測(cè)試第二單元(61-90)題】
61.男,56歲,近2個(gè)月體重急劇下降,查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大,肛周、生殖器尖銳濕疣,口唇和胸部帶狀皰疹,口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)
A.營養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量
B.早期患者不需要使用AZT
C.造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費(fèi)用太高,而且風(fēng)險(xiǎn)過大
D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定
E.復(fù)方新諾明可用于治療機(jī)會(huì)感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎
62.女,35歲,持續(xù)性發(fā)熱,腹痛、消瘦無力,因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院,檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤,診斷應(yīng)首先考慮
A.先天性胸腺發(fā)育不全
B.瘧疾
C.急性腸胃炎
D.艾滋病
E.選擇性IgA缺乏癥
63.男性,52歲,因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及,脾左肋下8cm,無腹水征。肝功能正常,骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是
A.應(yīng)用補(bǔ)血藥
B.用止血藥
C.內(nèi)科化療
D.脾切除術(shù)
E.觀察
64.患兒,5歲,發(fā)熱、嘔吐4小時(shí)入院,神志不清,口唇發(fā)紺,對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是
A.口唇皰疹
B.腦膜刺激征
C.發(fā)熱
D.反復(fù)驚厥
E.腹瀉
65.男性,20歲,昨晚進(jìn)食海鮮,今晨開始畏寒,發(fā)熱、腹痛,腹痛以左下腹更甚,腹瀉伴明顯里急后重,大便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。對(duì)該病例首先采用的抗菌藥物是
A.四環(huán)素
B.喹諾酮類
C.氯霉素
D.慶大霉素
E.紅霉素
66.男,30歲,農(nóng)民,發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天,查體:T38.0℃,血壓65/45mmHg,脈搏細(xì)速,軀干有瘀點(diǎn),雙腎區(qū)叩擊痛,檢查:血常規(guī)WBC32×109/L,中性0.80,異常淋巴細(xì)胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++)。可診斷為
A.流行性腦脊髓膜炎
B.敗血癥、感染性休克
C.流行性腎綜合征出血熱
D.瘧疾
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
67.某女性,55歲,上腹部飽滿,下肢水腫,肝-頸靜脈回流征陽性。請(qǐng)問這種心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在
A.眼瞼
B.雙手
C.顏面
D.身體最低部位
E.腹部
68.男,56歲,5年前咳粉紅色樣痰,端坐呼吸,診斷為急性左心衰,請(qǐng)問最可能發(fā)生的心律失常是
A.竇性心動(dòng)過緩
B.一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.偶發(fā)室性期前收縮
D.快速心房顫動(dòng)
E.偶發(fā)房性期前收縮
69.老李,60歲,此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效,應(yīng)首選下列哪種藥物治療
A.普魯卡因酰胺
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.阿替洛爾
E.維拉帕米
70.患者,45歲,心前區(qū)疼痛5小時(shí),就診診斷為急性冠脈綜合征,治療后,后期患者進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療,則應(yīng)選用的藥物是
A.阿司匹林
B.華法林
C.肝素
D.尿激酶
E.阿托伐他汀鈣
71.女,56歲,突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解,疑為心絞痛患者,下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是
A.疼痛多在睡眠中發(fā)生
B.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)
C.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解
D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒
E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)可達(dá)20分鐘以上
72.女性,40歲,近4個(gè)月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg,伴心慌、大汗、頭痛,癥狀持續(xù)1~2小時(shí)后可自動(dòng)消失,血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.腦血管病
E.原發(fā)性高血壓
73.女性,60歲,陳舊性心肌梗死4年,高血壓病史10年。體檢:血壓160/95mmHg,心率110次/分,降壓治療首選
A.α受體阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.利尿劑
D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
E.擴(kuò)血管藥物
74.女性,60歲。高血壓1年,患者咨詢老年人血壓?jiǎn)栴},請(qǐng)問對(duì)于老年人高血壓病的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合
A.血壓波動(dòng)大
B.容易發(fā)生心功能不全
C.容易出現(xiàn)直立性低血壓
D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退
E.以舒張壓增高為主
75.男性,60歲,高血壓病史,血壓控制良好,患者突然發(fā)生心臟性猝死,請(qǐng)問心臟性猝死最主要的病因是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.縮窄性心包炎
C.二尖瓣脫垂
D.冠心病及其并發(fā)癥
E.頻發(fā)室早
76.男,45歲,今晨起感覺心悸,去醫(yī)院就診,心電圖診斷室性心動(dòng)過速,請(qǐng)問最主要依據(jù)是
A.不完全性代償間歇
B.心室率100~200次/分
C.QRS波群形態(tài)寬大畸形
D.心室奪獲和室性融合波
E.房室分離,房率>室率
77.男,45歲,有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢:血壓120/70mmHg,心率160次/分,律齊。心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次/分,律齊,30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷為
A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)
B.陣發(fā)性心室顫動(dòng)
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
D.竇性心動(dòng)過速
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
78.男,62歲,間斷上腹痛10余年,加重伴餐后上腹脹3年,胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平,活檢病理示重度異型增生,最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)
B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療
C.口服胃粘膜保護(hù)劑,近期復(fù)查
D.近期行胃大部分切除術(shù)
E.口服H2受體拮抗劑,近期復(fù)查
79.男,45歲,反復(fù)肝功能異常多年,尿少,雙下肢水腫2年,加重2周??诜蝗?0mg/d,1天來昏睡,呼之有反應(yīng),患者意識(shí)障礙最可能的原因是
A.腦血管意外
B.肝肺綜合征
C.肝性腦病
D.肝腎綜合征
E.低血容量性休克
80.男,27歲,腹痛伴有嘔吐10小時(shí),起初疼痛在臍周,繼而右下腹疼痛逐漸加重,既往無腹痛與便血史,查體:全腹緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,腸鳴音減弱,腹穿抽出膿性液體,最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.闌尾炎穿孔
C.腸套疊壞死
D.腸傷寒穿孔
E.胃穿孔
81.女,40歲,大便次數(shù)增多,帶血2個(gè)月,伴便意頻繁,大便變形,變細(xì),大便隱血(++),直腸指診:距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小,尚可活動(dòng),指套上有血跡,病理診斷直腸腺癌,對(duì)其最主要的治療方法為
A.放療
B.化療
C.根治性手術(shù)
D.中藥治療
E.激光燒灼
82.男,70歲,腹部疼痛6天,以右下腹為重,伴嘔吐。檢查:急性病容,右下腹飽滿壓痛,肌緊張,血白細(xì)胞14.5×109/L,腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為
A.闌尾周圍膿腫
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
83.女,35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體:T37.6℃,右腹可觸及5cm×3cm大小包塊,質(zhì)中等,邊界不清,輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚,右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是
A.右側(cè)卵巢腫物
B.腸結(jié)核
C.結(jié)腸癌
D.克羅恩病
E.闌尾周圍膿腫
84.男,68歲。陣發(fā)性腹痛1年,自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng),起初大便次數(shù)增加,近3個(gè)月腹脹、便秘,近3天無肛門排氣、排便,嘔吐物有糞便臭味,一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為
A.高位完全梗阻
B.低位不完全梗阻
C.血運(yùn)性腸梗阻
D.高位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
85.女,45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是
A.肝膿腫
B.胃潰瘍穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
86.男性,58歲,因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后,定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)
A.肝臟B超
B.肝臟CT
C.定期復(fù)查AFP
D.選擇性肝動(dòng)脈造影
E.MRI
87.患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進(jìn)食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜膽汁黃染,粘液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用
A.斯達(dá)舒
B.山莨菪堿
C.慶大霉素
D.嗎丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
88.患者男性,23歲,咳嗽、發(fā)熱,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),2周后出現(xiàn)肉眼血尿,關(guān)于血尿描述正確的是
A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)
B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)
C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個(gè)
D.尿沉渣低倍鏡下視野白細(xì)胞>10個(gè)
E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿
89.9歲女孩,水腫、少尿4天,近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37.5℃,血壓165/115mmHg,BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示,蛋白(++),紅細(xì)胞>100個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為
B.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急進(jìn)性腎炎
E.急性腎炎,顱內(nèi)出血
90.男,34歲,1周前曾感冒、低熱3天,近3天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫,血壓150/90mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~40個(gè)/高倍視野,顆粒管型偶見,血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為
A.急性腎炎
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.隱匿性腎炎
E.狼瘡性腎炎
【水平測(cè)試第二單元(61-90)答案解析】
61.【答案】B
【答案解析】AZT(疊氮胸苷)是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,是評(píng)價(jià)其他抗HIV藥物的陽性對(duì)照藥,也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物。
62.【答案】D
【答案解析】艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤??沙霈F(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波希肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
63.【答案】D
【答案解析】對(duì)于瘧疾引起的巨脾者,可手術(shù)切除,防止巨脾、脾亢引起的出血。
64.【答案】B
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。對(duì)于診斷流腦有幫助的臨床表現(xiàn)是腦膜刺激征。故選B。
65.【答案】B
【答案解析】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類,喹諾酮類會(huì)影響兒童骨骼成長,故不適合于18歲以下患者。
66.【答案】C
【答案解析】腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥。
67.【答案】D
【答案解析】右心衰竭時(shí)體靜脈壓升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫,其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位,常為對(duì)稱性可壓陷性。
68.【答案】D
【答案解析】感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。
69.【答案】C
【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對(duì)急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效,但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負(fù)性肌力作用,但胺碘酮(阻斷鉀通道,延長復(fù)極,屬于Ⅲ類抗心律失常藥)的此種作用明顯較弱,因患者為急性心梗伴左心功能不全,宜選用對(duì)心肌抑制作用較弱的藥物,所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑,主要對(duì)室上性心律失常療效較好。
70.【答案】E
【答案解析】他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、改善冠脈血流等作用,對(duì)急性冠脈綜合征患者具有改善預(yù)后的效果。
71.【答案】D
【答案解析】心絞痛的疼痛特點(diǎn)是,疼痛位于胸骨后,可波及心前區(qū),界限不清楚。疼痛常為壓迫、發(fā)悶,也可有燒灼感。疼痛在勞累時(shí)發(fā)生,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)。含服硝酸甘油,疼痛在幾分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可在休息時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間可超過20分鐘。心臟神經(jīng)癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛,疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或經(jīng)常變動(dòng)。故選D。
72.【答案】C
【答案解析】根據(jù)患者高血壓陣發(fā)性升高的特點(diǎn),發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮,考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性最大。
73.【答案】B
【答案解析】β受體阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛及心肌梗死的患者,減少心肌耗氧,降低死亡率。
74.【答案】E
【答案解析】老年人高血壓病的特點(diǎn)為:血壓波動(dòng)大、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓,尤以收縮壓增高為主,可加重左心室后負(fù)荷,容易發(fā)生心功能不全。
75.【答案】D
【答案解析】心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起,而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。
76.【答案】D
【答案解析】室性心動(dòng)過速心電圖特征為:①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);②QRS波群形態(tài)畸形,時(shí)限超過0.08秒;③心室率通常為100~250次/分,心室律規(guī)則,但也可略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無固定關(guān)系,形成房室分離;⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對(duì)室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù),故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點(diǎn)。室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室,產(chǎn)生心室奪獲;室性融合波意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)。
77.【答案】C
【答案解析】根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速是指心率>100次/分,通常是逐漸開始和終止。陣發(fā)性心房顫動(dòng),心室率不齊,所以A和D不正確。故選C。
78.【答案】D
【答案解析】重度不典型增生是胃癌的癌前病變,患者年齡較大,應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病,所以宜行胃大部切除術(shù)。
79.【答案】C
【答案解析】合并腎功能損害時(shí)如果用利尿藥物可能導(dǎo)致肝性腦病,結(jié)合患者意識(shí)障礙的癥狀考慮為肝性腦病。
80.【答案】B
【答案解析】患者起初疼痛在臍周,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,腹膜刺激征、腹穿出膿性液體,考慮闌尾炎穿孔。
81.【答案】C
【答案解析】直腸癌首選的治療方法為根治性手術(shù)。
手術(shù)是治療直腸癌的主要方法,直腸癌切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段(低位直腸癌的下切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm),全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周圍淋巴結(jié)及受浸潤的組織。
82.【答案】A
【答案解析】急性闌尾炎病程超過3天,持續(xù)高熱,腹痛持續(xù)存在,但常不劇烈,右下腹可觸及有壓痛的包塊,白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時(shí),大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。
83.【答案】B
【答案解析】年輕女性腹脹、便秘、腹部包塊,并有肺部曾經(jīng)感染結(jié)核的證據(jù),支持腸結(jié)核的診斷。
84.【答案】E
【答案解析】患者是痛、吐、脹、閉,這是腸梗阻的表現(xiàn)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁,吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)遲而少,吐出物可呈糞樣。
85.【答案】D
【答案解析】進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。
86.【答案】C
【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā),是常用的監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
87.【答案】D
【答案解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。
88.【答案】C
【答案解析】尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者稱為“顯微鏡血尿”;肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,稱為“肉眼血尿”。一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認(rèn),僅微渾,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時(shí)則有明顯血色,經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義。
89.【答案】A
【答案解析】急性腎炎的典型表現(xiàn):前驅(qū)感染后急性起病,根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿(肉眼或鏡下)、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白,可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg,頭痛、嘔吐,考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。
90.【答案】B
【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿,病前1周曾有感冒、低熱,所以很像急性腎炎,但有貧血,血清白蛋白減低,盡管無病史,仍符合慢性腎炎急性發(fā)作,不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高,無尿路刺激癥狀,不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作;已有明顯癥狀和大量蛋白尿,肯定不是隱匿性腎炎;無狼瘡病史,且為男性,所以亦不考慮狼瘡性腎炎。
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全國2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱細(xì)則匯總版(word)
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