APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記——腸結核歷年出題重點!

2021-01-28 14:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記——腸結核歷年出題重點”的內容,相信參加2021年考試的考生都很關注,為了幫助廣大考生快速掌握這個知識,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特總結了歷年出題重點,詳情如下:

肺結核

1.病因和發(fā)病機制

腸結核多由人型結核桿菌引起?;颊叨嘤虚_放性肺結核或喉結核,因經常吞下含結核桿菌的痰液,可引起本病。

2.病理改變

(1)潰瘍型腸結核:當感染菌量多、毒力大,可發(fā)生干酪樣壞死。潰瘍邊緣不規(guī)則,深淺不一,可深達肌層或漿膜層,并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。較少發(fā)生出血、穿孔,但可以發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內包裹性膿腫或腸瘺。最后可致腸管變形和狹窄。

(2)增生型腸結核:多局限在盲腸。大量結核肉芽腫和纖維組織增生,腸壁局限性增厚變硬;腸腔狹窄。

(3)混合型。

3.臨床表現(xiàn)

腹痛(多見于右下腹)、腹瀉(部分伴有黏液和膿血,不伴有里急后重)、腹部包塊(右下腹,固定,有壓痛)。青壯年多見,回盲部好發(fā)(含結核分枝桿菌的腸內容物停留時間久;回盲部淋巴組織豐富)。

4.輔助檢查

(1)X線檢查:X線小腸鋇劑造影對腸結核的診斷具有重要價值。

增生性腸結核——可見充盈缺損。

潰瘍型腸結核——鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,“跳躍征”(典型的X線表現(xiàn))。

也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。

(2)結腸鏡+活檢檢查(確診檢查):注意單純的結腸鏡檢查沒有用,一定要加活檢,活檢看到干酪樣壞死性肉芽腫或結核桿菌才具有確診價值。

(3)實驗室檢查——陽性結果多見于潰瘍型。結核菌素試驗呈強陽性或γ干擾素釋放試驗陽性有助于本病診斷。

血——中度貧血;血沉多明顯增快,可作為評價結核病活動程度的指標之一。

糞便——糊樣,一般無肉眼黏液和膿血,但鏡下可見少量膿細胞與紅細胞。

結核菌素試驗:強陽性。

5.診斷

(1)中青年患者有腸外結核,主要是肺結核或者PPD試驗陽性。

(2)有腹痛、腹瀉、腹部包塊、右下腹壓痛等原因不明的腸梗阻,伴有發(fā)熱盜汗等結核中毒癥狀。

(3)X線鋇影發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,潰瘍,炎癥息肉或腸腔狹窄。

(4)結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,潰瘍,炎癥息肉或腸腔狹窄?;顧z可見干酪樣壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌就有確診意義。

6.治療

(1)休息與營養(yǎng)。

(2)抗結核治療:是關鍵。因為腸結核早期病變是可逆的所以強調早期治療。

(3)手術適應證:急性腸穿孔;完全性腸梗阻;腸道大量出血經積極搶救不能有效止血者;診斷困難需剖腹探查者。

(4)對癥處理。

關于該知識點對應的經典習題,微信打開掃描/識別下圖二維碼加入醫(yī)考愛打卡免費學習>>

醫(yī)考愛打卡

以上關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記——腸結核歷年出題重點!”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機會
可優(yōu)惠~
領取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看