2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)考點小結(jié)

2021-02-01 16:13 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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受損傷的神經(jīng)	感覺異常		運動異常
正中神經(jīng)	低位	魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺消失	拇指對掌功能障礙
	（腕部）
	高位	上述+前臂肌麻痹	拇指和示中指屈曲功能障礙
	（肘上）
橈神經(jīng)	肱骨中下1/3骨折所致	手背橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木	典型的畸形：垂腕；伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙
	橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致	僅有伸拇、伸指障礙
		伸腕功能基本正常
		無手部感覺障礙
尺神經(jīng)	腕部	手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失	①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形；
			②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征
	肘上	+環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙

【例題·A1型題】

尺神經(jīng)損傷的典型體征是

A.Finkelstein試驗陽性

B.拇指感覺異常

C.垂腕

D.拇指對掌功能受限

E.Froment征陽性

【答案】E

【解析】Froment征是指尺神經(jīng)損傷時，由于骨間肌和拇收肌麻痹，導致示指與拇指對指時，出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。

【例題·B1型題】

A.對掌功能障礙

B.猿手

C.伸腕伸指障礙

D.Froment征陽性

E.前臂旋轉(zhuǎn)活動受限

1.尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

2.橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是

【答案】D；C

【解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的“Ｏ”型。

橈神經(jīng)損傷：主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙；典型的畸形：垂腕。

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