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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——三叉神經(jīng)痛的知識小結(jié)(附題)

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——三叉神經(jīng)痛的知識小結(jié)(附題)”的內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了三叉神經(jīng)痛的考點(diǎn),詳情如下:

3.診斷及鑒別診斷

(1)診斷:根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點(diǎn),以及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征,不難確診。

(2)鑒別診斷

1)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)面部持續(xù)疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等,常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

2)牙痛通常為持續(xù)性鈍痛,局限于牙齦部,可因進(jìn)食冷、熱食物加劇。

3)鼻竇炎:鼻竇部持續(xù)性鈍痛,可有局部壓痛、發(fā)熱、流膿涕、血象白細(xì)胞增高等。

4)顳頜關(guān)節(jié)病主要在咀嚼時出現(xiàn)疼痛,顳頜關(guān)節(jié)有局部壓痛。

4.治療

(1)藥物治療是首選治療方法??拱B藥物卡馬西平常為首選;其次氯苯氨丁酸;維生素B12;哌咪清。

(2)射頻熱凝術(shù)。

(3)手術(shù)治療。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容雖然考查的幾率不大,但是需要掌握,可見于A型題中考查。

【易錯易混淆辨析】

三叉神經(jīng)掌握典型表現(xiàn):觸發(fā)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)、痛性抽搐。

藥物治療:首選卡馬西平(癲癇也用它),它的副作用是過敏性皮炎。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛,檢查時除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征,常見于

A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B.三叉神經(jīng)痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

二、A2型選擇題

1.男,70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天,不能吃飯,查體:雙額紋對等,閉目有力,面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛

E.左面神經(jīng)麻痹

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、難以忍耐的陣發(fā)性劇痛,歷時短暫,數(shù)秒鐘至2min,又稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn),似觸電、刀割、火燙樣疼痛。以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯;口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感,輕觸、輕叩即可誘發(fā),故有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”之稱。故選B。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛,查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,患者為左三叉神經(jīng)痛

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