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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷——實戰(zhàn)模考第二單元A2題(六)

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷——實戰(zhàn)??嫉诙卧狝2題(六)”的內(nèi)容,相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都很關(guān)注,為了幫助大家及時了解基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)情況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特精心編纂了全真模擬試卷,本期為大家更新第二單元A2題51-61題的內(nèi)容,具體如下:

51.患者女性,25歲,被診斷系統(tǒng)紅斑狼瘡,腎功能受損,尿中有蛋白,功能蛋白尿是指24小時尿蛋白定量小于

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

52.男性,52歲,既往慢性腎盂腎炎病史5年,發(fā)熱并嘔吐3周。體檢:貧血貌,面部雙下肢浮腫,尿蛋白(+++),WBC4.9×109/L,HGB72g/L,PLT123×109/L,肌酐650μmol/L,BUN31mmol/L,要治療患者的貧血應(yīng)首選的措施是

A.潑尼松口服

B.CTX靜脈注射

C.康力龍口服

D.EPO皮下注射

E.硫酸亞鐵口服

53.25歲,女性突起浮腫,尿少,血尿即住院治療,3周后進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15個/HP,WBC1~3個/HP,顆粒管型1~3個/HP,BUN25mmol/L,腎活檢大量新月體形成,診斷為

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

E.急性腎盂腎炎

54.男,35歲,來診主訴全身水腫3周,血壓20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿紅細(xì)胞5~8/HP,血漿白蛋白15g/L,尿FDP(++),給予激素治療,判斷療效最主要靠

A.水腫減輕程度

B.血壓下降程度

C.尿FDP下降程度

D.蛋白尿減輕程度

E.血尿減輕程度

55.男性16歲,近半個月全身水腫,檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,最可能診斷是

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.腎盂腎炎

56.男,43歲,近1個月來感煩渴、多飲、多尿,尿比重偏低。可不予考慮的疾病是

A.腎性尿崩癥

B.完全性尿崩癥

C.部分性尿崩癥

D.中樞性尿崩癥

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

57.男,67歲,感染性休克24小時,測動脈血氣分析示:pH7.30,PaCO240mmHg,PaO280mmHg,BE-3mmol/l,HCO3-13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類型為

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

58.男,45歲,身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果:空腹6.7mmol/L,1小時9.8mmol/L,2小時7.0mmol/L。結(jié)果符合

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

59.女,30歲,妊娠26周。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.其他特殊類型糖尿病

60.女性,35歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml。禁飲水7小時時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O),尿量110ml/h。尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O),尿比重1.006。皮下注射垂體后葉素3mg后。第2小時尿量25ml。尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O),尿比重1.012,診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是

A.理療

B.去氨加壓素治療

C.鞍區(qū)MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測定血電解質(zhì)水平

61.男,20歲。10000米長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂類型是

A.低滲性缺水

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.低鈉血癥

E.高鉀血癥

51.【正確答案】D

【答案解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g,稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過3.5g,則稱為大量蛋白尿。一般分為4類:功能性蛋白尿,一般小于1g/d;腎小球性蛋白尿,常大于2g/d;腎小管性蛋白尿,一般不超過2g/d;溢出性蛋白尿,尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

本題知識點:尿液檢查-蛋白尿,

52.【正確答案】D

【答案解析】患者既往有腎臟病史,出現(xiàn)腎功能不全后伴發(fā)腎性貧血,應(yīng)首先考慮EPO生成不足所致貧血,因而應(yīng)注意補充。

本題知識點:腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭),

53.【正確答案】B

【答案解析】腎活檢大量新月體形成是可以確診急進(jìn)性腎炎的病理表現(xiàn)。

本題知識點:腎小球病-急進(jìn)性腎小球腎炎,

54.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者尿蛋白5.0g/L,尿紅細(xì)胞5~8/HP,血漿白蛋白15g/L考慮為腎病綜合征,給予激素治療是為了通過抑制免疫炎癥反應(yīng),抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮消除尿蛋白的療效,故判斷療效最主要靠蛋白尿減輕程度。

本題知識點:腎小球病-腎病綜合征,

55.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者:檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,最可能的診斷是:腎病綜合征。

腎病綜合征(nephroticsyndrome,NS)不是一個獨立的疾病,而是多原因多因素包括下列表現(xiàn)的臨床綜合征:①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5g,兒童>50mg/kg?d)。②低蛋白血癥(血清清蛋白<30g/L,兒童<25g/L)③高脂血癥(總膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、極低密度脂質(zhì)蛋白、磷脂等)可一項增高或全部增高。④水腫可輕可重,一般較重,甚至漿膜腔積液。⑤脂肪尿,尿中出現(xiàn)游離脂肪呈橢圓形脂肪小體,脂肪營型。①和②兩項備條件,其余為參考條件,臨床上號稱三高一低。

本題知識點:腎小球病-腎病綜合征,

56.【正確答案】E

【答案解析】尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴與多飲,尿比重常在1.006以下,而嗜鉻細(xì)胞瘤無上述癥狀,以持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓為主要表現(xiàn)。

本題知識點:腎上腺疾病-嗜鉻細(xì)胞瘤,

57.【正確答案】D

【答案解析】該患者存在感染性休克,有效循環(huán)血量不足使機體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L,遠(yuǎn)低于其正常值,pH7.30也小于pH7.35的下限,因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒?;颊逷aCO2正常,因而沒有呼酸或呼堿的問題。

本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,

58.【正確答案】B

【答案解析】(1)空腹血漿葡萄糖(FPG):FPG<6.1mmol/L(110mg/dl)為正常,6.1~<7.0mmol/L(110~<126mg/dl)為空腹血糖受損(IFG),>7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病,需另一天再次證實。

(2)OGTT中2小時血漿葡萄糖(2hPG):2hPG<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常,7.8~<11.1mmol/L(140~<200mg/dl)為IGT,≥11.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病,需另一天再次證實。

本題知識點:糖尿病與低血糖癥-糖尿病,

59.【正確答案】C

【答案解析】妊娠期糖尿病是指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)任何程度的葡萄糖耐量減低或糖尿病,原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。該患者妊娠后出現(xiàn)空腹血糖6.6mmol/L,為空腹血糖受損。2小時血糖10.6mmol/L,為葡萄糖耐量減低。既往無糖尿病史,考慮為妊娠期糖尿病。

本題知識點:糖尿病與低血糖癥-糖尿病,

60.【正確答案】B

【答案解析】中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法,根據(jù)病因,首選的是去氨加壓素,為人工合成的加壓素類似物,抗利尿作用強,而無加壓作用,不良反應(yīng)少。故選B。

本題知識點:下丘腦垂體病-中樞性尿崩癥,

61.【正確答案】B

【答案解析】①低滲性缺水者血鈉<135mmol/L,高滲性缺水者血鈉>150mmo/L,等滲性缺水者血鈉正常?;颊哐c155mmo/L應(yīng)診斷為高滲性缺水。②血鉀正常值為3.5~5.5mmol/L,患者血鉀5.3mmol/L,屬于正常范圍。因此選B。

本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-血鈣異常,

以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷——實戰(zhàn)模考第二單元A2題(六)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到各位,更多的知識點隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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