2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經系統(tǒng)基礎復習測評試題

2021-04-26 14:10 醫(yī)學教育網

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一、最佳選擇題

1.原發(fā)性三叉神經痛不應有的表現(xiàn)

A.面部發(fā)作性劇痛

B.患側面部皮膚粗糙

C.面部痛覺減退

D.痛性抽搐

E.有觸發(fā)點

2.腰椎穿刺的禁忌情況是

A.白血病

B.Kernig征陽性

C.Babinski征陽性

D.癲癇發(fā)作后

E.休克

3.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩

B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5㎝

C.顱底骨折引起外耳道出血

D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內血腫并腦疝形成

4.診斷顱內動脈瘤，主要依靠

A.自發(fā)性蛛網膜下腔出血史

B.CT增強掃描

C.全腦血管造影

D.克氏征（+），腰穿血性腦脊液

E.單側動眼神經麻痹

5.易早期出現(xiàn)顱壓高癥狀的是

A.額葉腫瘤

B.顳葉腫瘤

C.頂葉腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.第四腦室腫瘤

6.后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速靜點甘露醇

B.盡快切除后顱凹占位病變

C.立即行后顱凹減壓術

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術

E.立即行冬眠物理降溫治療

7.下列哪項不屬于錐體外系

A.紋狀體

B.紅核

C.黑質

D.丘腦底核

E.內囊

8.對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A.迅速給藥、控制發(fā)作

B.按壓人中

C.CT，發(fā)現(xiàn)病因

D.保持呼吸道通暢，防止窒息

E.詳細詢問病史

9.關于戒酒綜合征，錯誤的說法是

A.與長期、大量飲酒有關

B.癥狀初發(fā)于突然停酒后48～96小時內

C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

E.可導致患者死亡

10.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

A.影響妄想

B.思維貧乏

C.緊張性木僵

D.思維破裂

E.言語性幻聽

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】三叉神經痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，不應有面部痛覺減退的表現(xiàn)。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】腰椎穿刺術的簡稱

（一）適應證1.中樞神經系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。3.腫瘤性疾病的診斷與治療用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病。

（二）禁忌證1.顱內壓升高患者。2.休克、衰竭或瀕危病人。3.局部皮膚（穿刺點附近）有炎癥者。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況，危及病人生病，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物，以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據具體情況作手術，去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時，則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓。

第4題

【正確答案】C

【答案解析】腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰，經股動脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發(fā)動脈瘤。病情在三級以下，腦血管造影應及早進行，三級和三級以上病人可待病情穩(wěn)定后，再行造影檢查。及早造影明確診斷，盡快手術夾閉動脈瘤，可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影，高度懷疑動脈瘤者，應在3個月后重復造影。

第5題

【正確答案】E

【答案解析】第四腦室底及出自第四腦室脈絡叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時，均可影響前庭核與植物神經結構，并于早期出現(xiàn)高顱壓等第四腦室癥狀。

第6題

【正確答案】D

【答案解析】顱后窩容積小，因此其代償緩沖容積也小，較小的占位病變即可使小腦扁桃體經枕骨大孔疝入頸椎管上端，造成：急/慢性延髓受壓；腦脊液循環(huán)障礙；疝出腦組織的改變（充血、水腫或出血）。1、凡有枕骨大孔疝癥狀而診斷已明確者，宜盡早手術切除病變。2、癥狀明顯有腦積水者，應及時作腦室穿刺并給予脫水劑，然后手術處理病變。（注：腦室穿刺操作較開顱手術簡單而且對降顱內壓有效）3、對于呼吸驟停的病人，立即作氣管插管輔助呼吸，同時行腦室穿刺引流，靜脈內推注脫水劑，并緊急開顱清除原發(fā)病變。故應行腦室穿刺，腦脊液引流術。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】錐體系以外與軀體運動有關的傳導通路統(tǒng)稱為錐體外系，在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調一致的。錐體外系結構較復雜，涉及腦內許多結構，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網狀結構等，通過復雜的環(huán)路對軀體運動進行調節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。

第8題

【正確答案】D

【答案解析】A項不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞危及生命的問題。

第9題

【正確答案】B

【答案解析】考慮此題選B其中時間不準確。教材中對酒精戒斷綜合征描述為：1.單純性戒斷綜合征，通常停飲4～8小時候出現(xiàn)。但有資料表明為6～28小時發(fā)生，考慮為大致的時間。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】精神分裂癥陽性癥狀包括：知覺障礙，最常出現(xiàn)的是幻聽；思維聯(lián)想障礙，主要癥狀是思維散漫和思維破裂；思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏；妄想，最常見的有被害妄想、關系妄想、影響妄想等；內向性思維；情感障礙；行為障礙，可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等。

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