全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即 要用活病史采集模板！2021年臨床醫(yī)師實踐技能基地考試，通過后成績保留一年，病史采集和病例分析和往年的考試形式一樣，只不過是計算機(jī)上呈現(xiàn)試題還是紙筆作答的形式，這種改變主要在于題庫里面的試題數(shù)量會增加很多，很難抽到還原考點練習(xí)題，基本操作和體格檢查很少再有考官提問的環(huán)節(jié)）

病史采集大綱規(guī)定的19個常見癥狀及答題規(guī)律

1.發(fā)熱：程度和熱型（每日體溫變化規(guī)律），有無畏寒、寒戰(zhàn)。

2.皮膚黏膜出血：顏色、數(shù)量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。

3.疼痛：具體部位、程度、性質(zhì)，發(fā)作頻率，持續(xù)時間，加重或緩解因素。

（1）頭痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，加重或緩解因素。

（2）胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素（與活動、呼吸的關(guān)系）。

（3）腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛，與排便的關(guān)系，加重或緩解因素（與飲食的關(guān)系）。

（4）關(guān)節(jié)痛：性質(zhì)、程度，發(fā)生頻率、持續(xù)的時間，加重或緩解因素。發(fā)病關(guān)節(jié)部位、個數(shù)，有無關(guān)節(jié)紅腫、變形、運動障礙。

（5）腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度，起病緩急，發(fā)作頻率，有無放射。是否進(jìn)行性加重，加重或緩解因素。

（6）頸肩痛：具體部位、性質(zhì)、程度，起病緩急，發(fā)作頻率，有無放射，是否進(jìn)行性加重，加重或緩解因素。

4.咳嗽與咳痰：

（1）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。有無咳痰，痰的性狀和量。

（2）咳痰：性狀、量、顏色、有無異味，有無季節(jié)性，加重或緩解因素。

5.咯血：痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。

6.呼吸困難：程度，有無夜間呼吸困難，加重或緩解因素（與活動及體位的關(guān)系）。

7.心悸：發(fā)作方式、持續(xù)時間，脈率快慢，是否規(guī)整，加重或緩解因素。

8.水腫：首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度，是否為凹陷性及對稱性，與體位變化及活動的關(guān)系。

9.惡心與嘔吐：惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系；嘔吐發(fā)生的時間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

10.嘔血與便血：

（1）嘔血：次數(shù)、量、具體顏色，是否混有食物。

（2）黑便：次數(shù)、量、具體性狀。

11.腹瀉與便秘：

（1）腹瀉：每日大便次數(shù)、量、性狀，加重或緩解因素。

（2）便秘：每日大便次數(shù)、量、性狀，加重或緩解因素。與腹瀉的關(guān)系。

12.黃疸：發(fā)生部位、顏色，有無鞏膜黃染，皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便：尿色、尿量，糞便顏色（如有無白陶土樣便）。

13.消瘦：發(fā)生的緩急、體重變化程度，是否與飲食相關(guān)。

14.無尿、少尿與多尿：

（1）無尿與少尿：減少速度及具體尿量，有無泡沫尿，有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

（2）多尿：排尿次數(shù)，夜尿量和日尿量的差別。有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。

15.尿急、尿頻、尿痛：

（1）尿急：程度，有無排尿困難、溢尿。

（2）尿頻：排尿頻率、每次排尿量，與尿急的關(guān)系。

（3）尿痛：具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時間。

16.血尿：具體尿色，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇或持續(xù)性。

17.癇性發(fā)作與驚厥：

（1）肢體抽動部位和抽動次數(shù)，持續(xù)時間，發(fā)作時有無意識障礙、大小便失禁、發(fā)紺。

（2）發(fā)熱與驚厥的關(guān)系，驚厥出現(xiàn)時間，驚厥時體溫，發(fā)作后意識狀態(tài)。

18.眩暈：發(fā)作時間、頻率、性質(zhì)及持續(xù)時間，加重或緩解因素。

19.意識障礙：程度、發(fā)生的經(jīng)過及變化情況。

四、發(fā)熱/皮膚黏膜出血的病史采集樣題練習(xí)

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