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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情骨折的晚期并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的考點(diǎn),具體如下:
5.缺血性骨壞死:股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死,腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。
6.急性骨萎縮:
損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。
典型癥狀:疼痛和血管舒縮紊亂。
好發(fā)于手、足骨折后。
7.感染:開(kāi)放性——化膿性骨髓炎。
8.壓瘡:
長(zhǎng)期臥床,骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液供應(yīng)障礙,易形成壓瘡。
常見(jiàn)于骶骨部、髖部和足跟部。
9.墜積性肺炎——長(zhǎng)期臥床。
10.下肢深靜脈血栓形成:
骨盆/下肢骨折,下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),靜脈血回流緩慢,加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。
【移動(dòng)班講座】
骨折并發(fā)癥——晚期
【進(jìn)階攻略】
共計(jì)10個(gè)晚期并發(fā)癥,需要全部記住,記憶要點(diǎn)是與骨折基本已經(jīng)沒(méi)有直接關(guān)系,而是一個(gè)長(zhǎng)期性損傷或者制動(dòng)導(dǎo)致的損害。與早期并發(fā)癥一樣,分點(diǎn)的內(nèi)容更容易考核,多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
早期和晚期并發(fā)癥一定要分清,考試中常會(huì)直接提問(wèn)哪些是早期、哪些是晚期并發(fā)癥,雖然沒(méi)有難度和技術(shù)含量,但同學(xué)們?nèi)菀滓蛐∫?,?dǎo)致失分。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨折病人長(zhǎng)期臥床可發(fā)生
A.脂肪栓塞
B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.墜積性肺炎
2.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生
A.骨肉瘤
B.損傷性骨化
C.骨結(jié)核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
3.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神經(jīng)損傷
4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是
A.股骨頭
B.肱骨頭
C.橈骨遠(yuǎn)端
D.鎖骨遠(yuǎn)端
E.脛骨內(nèi)髁
二、A2型選擇題
1.右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折,清創(chuàng)后復(fù)位,石膏外固定后36小時(shí),患者高熱,脈快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,傷口劇痛。有大量惡臭滲出液,X線片顯示皮下有氣體,觸診有握雪感,應(yīng)首先考慮
A.血腫吸收
B.組織壞死
C.傷口嚴(yán)重化膿感染
D.氣性壞疽
E.骨筋膜室綜合征
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥,主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞,故A錯(cuò);創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因畸形愈合引起,與臥床無(wú)關(guān),故B錯(cuò);損傷性骨化是血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化造成,與臥床無(wú)關(guān),故C錯(cuò);缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成,與臥床無(wú)關(guān),故D錯(cuò)。墜積性肺炎是骨折病人長(zhǎng)期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥,故選E。
2.B
【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大,機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。特別多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。
3.B
【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
4.A
【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折,損傷了股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支,旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈至股骨頭的分支,股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈提供少量血液,故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后,骨折近側(cè)段也易發(fā)生缺血壞死。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】氣性壞疽病人自覺(jué)患部沉重,有包扎過(guò)緊感。以后,突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛,不能用一般止痛劑緩解?;疾磕[脹明顯,壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?,并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死,呈暗紅色或土灰色,失去彈性,刀割時(shí)不收縮,也不出血,猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音,表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。
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