抗精神失常藥是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，要掌握三種藥物的作用機(jī)制，抑制的是什么，作用的受體是什么都需要掌握；另外產(chǎn)生了哪些變化。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.氯丙嗪藥理作用

?

2.丙米嗪藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑制突觸前膜對(duì)NA和5-HT攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5-HT含量，促進(jìn)突觸傳遞功能，抗抑郁。自主神經(jīng)：M-R；心血管：奎尼丁樣直接抑制作用。臨床應(yīng)用：抑郁癥、遺尿癥。

3.碳酸鋰藥理作用其藥理機(jī)制為抑制腦內(nèi)去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，促進(jìn)兒茶酚胺的再攝取，降低突觸間隙去甲腎上腺素的濃度，顯著控制躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀，對(duì)雙向情感障礙也有作用。不良反應(yīng):對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，中毒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

【易錯(cuò)易混辨析】

易混淆考點(diǎn)：丙咪嗪抑制的是NA和5-HT攝取，碳酸鋰抑制的是去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，氯丙嗪是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.氯丙嗪抗精神病作用機(jī)理是

A.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路中的DA受體

B.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體

C.阻斷黑質(zhì)﹣紋狀體通路中的DA受體

D.阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中的DA受體和黑質(zhì)﹣紋狀體通路中的DA受體

E.阻斷中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體

2.氯丙嗪臨床不用于

A.甲狀腺危象的輔助治療

B.精神分裂癥或躁狂癥

C.暈動(dòng)病引起嘔吐

D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用

E.人工冬眠療法

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦內(nèi)有四條多巴胺能神經(jīng)通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對(duì)四條多巴胺能神經(jīng)通路均有阻斷作用，但只有中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關(guān)。

2.C

【答案解析】氯丙嗪臨床應(yīng)用包括用于嘔吐和頑固性呃逆。主要用于強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等藥物和尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等疾病所致的嘔吐。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效；對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。

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