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腎病綜合征的診斷:
1.尿蛋白定量>3.5g/d;2.血漿白蛋白<30g/L;3.水腫;4.高脂血癥。
其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必需。
腎病綜合征的治療:糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
1.原則——始量足、時(shí)間長(zhǎng)、慢慢減。
(1)開始用量要足:潑尼松1mg/(kg·d),不超過60mg/d,清晨頓服。肝功能異常者——潑尼松龍醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。
(2)足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng):6~8周(短期治療有效者,亦應(yīng)堅(jiān)持此期限),可延長(zhǎng)到12周。
(3)緩慢減藥:每2周減1次,每次減少10%~20%.當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí),每日或隔日減少2.5mg.即:每日用藥量越少,減藥量越少,速度越慢??偗煶滩簧儆?年醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)。
2.治療后的反應(yīng)
(1)激素敏感:用藥后病情緩解。
(2)激素依賴:用藥后有效,但減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)。
(3)激素?zé)o效。第2及第3種情況——可加用或改用免疫抑制藥物醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。
IgA腎病概念及診斷依據(jù):
1.以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征;
2.病理改變:系膜增殖。
3.確診:腎活檢免疫病理學(xué)檢查+除外肝硬化、過敏性紫癜、SLE等繼發(fā)性IgA沉積。
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