2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了，為了幫助考生拔高搶分，醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理總結(jié)了生理學科目高頻出題點小結(jié)，希望可以幫助到大家！

血液凝固、抗凝和纖溶

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.內(nèi)源性凝血和外源性凝血的比較

2.抗凝物質(zhì)（2019調(diào)整）

3.纖溶過程分為兩個階段。第一階段：纖溶酶原的激活；第二階段：纖維蛋白和纖維蛋白原的降解。

【易錯易混辨析】

1.數(shù)字編號的12種凝血因子從Ⅰ～XⅢ中，沒有Ⅵ，用Va表示Ⅵ，不屬于獨立的凝血因子；

2.除Ⅳ是Ca2+外，其他均為蛋白質(zhì)；

3.Ⅲ存在于組織外，其他凝血因子存在于血漿中；內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅲ；

4.FⅡ、VⅡ、Ⅸ、Ⅹ合成需要維生素K參與；

5.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XⅢ是在凝血中起酶促作用的因子；

6.在凝血反應中期輔因子作用的是FⅢ、V、VⅢ；

7.最不穩(wěn)定的凝血因子是FV和VⅢ。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅲ

E.因子Ⅻ

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動因子是因子Ⅲ。

骨骼肌的收縮功能

③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒；

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響（如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2+。

【進階攻略】

了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時限等；興奮收縮偶聯(lián)要注意基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】

神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”。

突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產(chǎn)生是由于

A.K+內(nèi)流

B.Na+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流

D.K+內(nèi)外流

E.Na+外流

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產(chǎn)生是鈉離子內(nèi)流，復極化為鉀離子外流。

 心臟的泵血功能

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.心動周期生理特點（2019調(diào)整）

2.心音

3.心臟泵血功能評價指標（2019調(diào)整）

4.前負荷和后負荷

（1）前負荷：心室肌收縮前所承受的負荷。前負荷＝心室舒張末期容積＝靜脈回心血量＋射血后剩余血量。

（2）后負荷：動脈血壓是心室收縮所承受的負荷。后負荷＝動脈血壓，左心室的后負荷為主動脈壓、右心室的后負荷為肺動脈壓。

【進階攻略】

【易錯易混辨析】

1.左心室壓力最高———快速射血期末；

2.左心室容積最小———等容舒張期末；

3.左心室容積最大———心房收縮期末；

4.主動脈壓力最高———快速射血期末；

5.主動脈壓力最低———等容收縮期末；

6.主動脈血流量最大———快速射血期；

7.室內(nèi)壓升高最快———等容收縮期。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.左心室壓力最高的是

A.等容舒張期末

B.心房收縮期末

C.快速射血期末

D.快速射血期

E.等容收縮期

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】在等容收縮期時，左室壓力進一步升高，當超過主動脈壓時，主動脈瓣開放。在等容收縮期，心室成為一個封閉的腔，由于血液的不可壓縮性，盡管心室肌在強烈收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。

快速射血期：在射血期的前期，由于心室肌的強烈收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升而達到峰值，心室內(nèi)的血液由心室流進主動脈，心室容積迅速縮小。歷時0.1S.

減慢射血期：在快速射血期后，心室內(nèi)血液量減少，心室肌收縮也減弱，室內(nèi)壓自峰值逐漸下降，射血速度減慢，主動脈壓也隨之逐漸下降。歷時0.15S.

綜上所述主動脈壓力最高——快速射血期末。

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