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12月31日 19:00-21:00
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詳情2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結束了,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第二單元第10期的內(nèi)容:
46.女,15歲。肉眼血尿伴水腫1周。20天前患皮膚膿皰瘡,抗感染治療好轉(zhuǎn)。查體:BP150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查:血Hb112g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,SCr130μmol/L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣鏡檢RBC滿視野,WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的診斷是
A.腎病綜合征
B.急進性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.IgA腎病
【答案】D
【解析】患者20天前有皮膚膿皰瘡感染史,出現(xiàn)了血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并且ASO滴度升高,C3降低考慮是急性腎小球腎炎。
47.男,20歲。踢球時突然過性意識喪失,后自行恢復。發(fā)作時無四肢抽搐和口吐白沫。超聲心動圖示舒張期室間隔與后壁厚度之比為1.7,SAM現(xiàn)象陽性。該患者意識喪失最可能的原因是
A.血管迷走性暈厥
B.體位性低血壓
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.限制型心肌病
E.癔癥
【答案】C
【解析】超聲心動圖示舒張期室間隔與后壁厚度之比為1.7,SAM現(xiàn)象陽性提示肥厚型梗阻性心肌病。
48.男,80歲。高血壓病史10余年,長期服用鈣通道阻滯劑,1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mgbid,近1周覺乏力、倦怠、間斷黑朦。查體:BP110/70mmHg,心率50次/分,心律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.將美托洛爾調(diào)整為25mgqd
B.將美托洛爾調(diào)整為12.5mgbid
C.植入永久起搏器
D.停用美托洛爾
E.將美托洛爾更換為地爾硫?30mgtid
【答案】D
【解析】心電圖示PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落提示Ⅱ度房室傳導阻滯;β受體阻滯劑禁忌證:支氣管痙攣性疾病、心動過緩(心率<60影分)、Ⅱ度及以上房室傳導阻滯(除已安裝起搏器);明顯液體潴留,需大量利尿劑的CHF患者,所以選D。
49.男孩,2歲。車禍受傷致左大腿疼痛、活動明顯受限2小時。查體:左大腿中段腫脹,異常活動。X線片示左股骨中段骨不連續(xù),重疊2cm,向外成角5°,無明顯旋轉(zhuǎn)。最適宜的治療方法是
A.切開復位內(nèi)固定
B.小夾板外固定
C.垂直懸吊牽引
D.石膏外固定
E.閉合復位內(nèi)固定
【答案】C
【解析】車禍致左大腿受傷,X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,考慮骨折,而且考慮是股骨干骨折。對于兒童:多采用手法復位,小夾板固定,皮膚牽引維持方法治療。較小的成角畸形及2cm以內(nèi)的重疊是可以接受的。因為兒童骨的再塑能力強,隨著生長發(fā)育,逐漸代償,至成人可不留痕跡。
50.男,50歲,湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年,尿少、全身浮腫1個月。無飲酒史及病毒性肝炎史。查體:T36.2℃,慢性病容,消瘦,鞏膜無黃染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平臍,腹水征(+),下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是
A.丙肝肝硬化
B.結核性腹膜炎
D.血吸蟲病
E.結腸癌
【答案】D
【解析】題干提示患者是漁民,腹脹、乏力、納差3年,再結合患者有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平臍,腹水征(+),考慮是血吸蟲病。
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