2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第24期的內(nèi)容：

（133～134題共用題干）

男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個月。體溫最高達(dá)38.8℃，腹瀉4～6次/日，水樣便，體重下降5kg.有靜脈吸毒史。查體：T38.6℃，消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

133.最可能的診斷是

A.慢性阿米巴痢疾

B.艾滋病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.肺結(jié)核

134.對明確診斷最有價值的檢查是

A.血常規(guī)

B.血清抗體

C.糞培養(yǎng)

D.胸部X線片

E.糞常規(guī)

【答案】B、B

【解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)，并且患者有靜脈吸毒史，高度懷疑為艾滋病，明確診斷最有價值的檢查就是血清抗體檢查。

（135～136題共用題干）

女，30歲。面部皮疹、發(fā)熱1個月，水腫1周。查體：T37.8℃，BP160/100mmHg.顏面可見充血性皮疹，腹部移動性濁音（+），雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L.尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC8～10/HP.尿蛋白定量4.2g/24h.腎功能正常，血C3下降。

135.首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性小血管炎腎損害

B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

C.狼瘡腎炎

D.過敏性紫癜性腎炎

E.急性腎小球腎炎

136.為明確診斷，最有價值的實驗室檢查是

A.血IgA及IgE

B.血抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

C.血抗鏈球菌溶血素“O”

D.乙肝病毒標(biāo)志物

E.血抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體

【答案】C、E

【解析】根據(jù)患者年輕女性，有面部皮疹、發(fā)熱、腹部移動性濁音（+）、腎炎、補體下降等表現(xiàn)高度懷疑患者為狼瘡性腎炎。最有價值的就是抗核抗體的檢查和自身特異性抗體的檢查。

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