2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第8期的內(nèi)容：

46缺

47.女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，反復(fù)雙下肢水腫6個月。1周前受涼后咳嗽、咳痰增多，氣促加重，煩躁失眠。動脈血氣分析：Ph7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+2.lmmol/L.應(yīng)考慮的酸堿失衡狀態(tài)為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性堿中毒

C.失代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

答案：D

解析：全血BE正常值范圍為-3.0——+3.0mmol/L；二氧化碳正常值35～45mmHg.

48.女，25歲。咽部不適、聲音嘶啞半年，伴反酸、燒心，偶有干咳，無咳痰，無發(fā)熱，無腹痛、腹瀉、嘔血、黑便。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.咽部慢性充血。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素

B.口服胃黏膜保護(hù)劑

C.口服抗組胺藥物

D.口服質(zhì)子泵抑制劑

E.應(yīng)用抗生素

答案：D

解析：考慮是胃食管反流病，首選質(zhì)子泵抑制劑。

49.男，50歲，腹痛，低熱、盜汗，體重減輕5kg.查體：腹部壓痛右下腹可觸及邊界不清、質(zhì)地柔韌的包塊，移動性濁音（+）。腹腔穿刺抽出暗黃色渾濁液體。腹水化驗：比重1.026，蛋白31g/L，白細(xì)胞710×109/L，單個核細(xì)胞0.85，適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.抗結(jié)核治療

B.腹腔探查術(shù)

C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

D靜脈應(yīng)用免疫抑制劑

E腹腔灌洗

答案：A

解析：考慮是腸結(jié)核，有腹水，選抗結(jié)核治療。

50.男，45歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，咳喘常于春季發(fā)作，發(fā)作時伴有咳少量白痰，癥狀均于休息數(shù)日后自行緩解。3天前受涼后咳喘再次發(fā)作，逐漸加重，動脈血氣分析：pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg，下列處理措施中不正確的是

A.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

B.無創(chuàng)通氣

C.靜脈補(bǔ)液

D.吸氧是SpO2維持在90%以上

E.聯(lián)合使用支氣管舒張劑

答案：B

解析：無創(chuàng)通氣，是指呼吸機(jī)通過口或鼻面罩與患者相連進(jìn)行的正壓通氣，無需建立有創(chuàng)人工氣道。廣泛用于治療多種急、慢性呼吸衰竭。當(dāng)患者呼吸力學(xué)異常、呼吸肌疲勞等問題明顯而痰液引流問題又相對次要時是應(yīng)用無創(chuàng)通氣的最佳時機(jī)。此患者癥狀較輕，不需要無創(chuàng)通氣。

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