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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「女性生殖系統(tǒng)」考前沖刺重點(diǎn)記憶考點(diǎn)(25條)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「女性生殖系統(tǒng)」考前沖刺重點(diǎn)記憶考點(diǎn)(25條)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:

女性生殖系統(tǒng)重點(diǎn)記憶25條

1.外傷后易形成血腫的女性生殖結(jié)構(gòu)是:大陰唇。

2.宮體與宮頸之比,青春期前為12,成年婦女為21,老年婦女為11。

3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)710cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道一部分。

4.子宮韌帶

韌帶

作用

圓韌帶

維持子宮呈前傾位置

闊韌帶

保持子宮位于盆腔中央的位置

主韌帶

固定宮頸位置,保持子宮不致下垂的主要韌帶

宮骶韌帶

向后上牽引子宮頸,并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位

5.女性青春期最早出現(xiàn)的是乳房發(fā)育。

6.青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志為:第一次月經(jīng)來(lái)潮。

7.雌孕激素對(duì)附性器官的作用

拮抗


雌激素

孕激素

宮頸口

使宮頸口松弛、擴(kuò)張

使宮頸口閉合

宮頸黏液

量多,稀薄,易拉絲

量少、黏稠、不易拉絲

鏡下:“羊齒植物狀”

鏡下:“成行排列的橢圓體”

子宮內(nèi)膜

使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖

從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期

子宮肌

促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大,肌層增厚;增進(jìn)血運(yùn),促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性

降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性

抑制子宮收縮

輸卵管

促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育,加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅

抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅

陰道上皮

增生、角化、富含糖原

加快陰道上皮細(xì)胞脫落

乳腺(協(xié)同)

促使乳腺管增殖,乳頭、乳暈著色

促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育

8.停經(jīng)68雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連,稱(chēng)為黑加征。

9.推算預(yù)產(chǎn)期

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9

EDC(日)=LMP(日)+7

10.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動(dòng)脈。

11.妊娠38周羊水量約1000ml,妊娠40周約800ml

12.子宮大小估計(jì)孕周

妊娠周數(shù)

手測(cè)宮底高度

12周末

恥骨聯(lián)合上23橫指

16周末

臍恥之間

20周末

臍下1橫指

24周末

臍上1橫指

28周末

臍上3橫指

32周末

臍與劍突之間

36周末

劍突下2橫指

40周末

臍與劍突之間或略高

13.骨盆徑線與骨盆測(cè)量:

→入口平面

入口徑線

測(cè)量方式、正常值

診斷、影響

前后徑
(真結(jié)合徑)

骶恥外徑(1820cm
對(duì)角徑(12.513cm

骶恥外徑<18cm
對(duì)角徑<11.5cm
→確診入口狹窄,
影響胎頭入盆

橫徑

髂棘間徑(2326cm
髂嵴間徑(2528cm


斜徑



→中骨盆平面

中骨盆徑線

測(cè)量方式、正常值

診斷、影響

前后徑



橫徑

坐骨棘間徑(10cm
坐骨切跡寬度(三橫指)

坐骨棘間徑<10cm
坐骨切跡寬度<二橫指
→確診中骨盆狹窄

→出口平面

出口徑線

測(cè)量方式

診斷、影響

前后徑



橫徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.59.5
恥骨弓角度(90度以上)

坐骨結(jié)節(jié)間徑<7.5、恥骨弓角度<90°
→出口可能狹窄
坐骨結(jié)節(jié)間徑+后矢狀徑≤15cm
→確診出口狹窄

后矢狀徑


前矢狀徑



14.異常產(chǎn)褥三大癥狀——發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

15.胎盤(pán)、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,胎盤(pán)附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

16.妊娠期高血壓的病理生理:基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

17.胎心減速

類(lèi)型

臨床意義

早期減速

胎頭受壓

變異減速

臍帶受壓

晚期減速

胎盤(pán)功能減退,胎兒宮內(nèi)窘迫

18.胎兒窘迫


急性

慢性

病因

多見(jiàn)于分娩期;

子宮胎盤(pán)血循環(huán)或臍帶血循環(huán)突然中斷

多見(jiàn)于妊娠晚期,逐漸加重;

母、兒、胎盤(pán)

胎兒電子監(jiān)測(cè)

①先快→后慢

②可見(jiàn):頻繁變異減速和晚期減速

③胎心率<100/分、基線變異≤5/分可隨時(shí)胎死宮內(nèi)

NST無(wú)反應(yīng)型(Ⅲ類(lèi))

OCT陽(yáng)性(Ⅲ類(lèi))

③胎心率異常(<110/分或>160/分)

胎動(dòng)

頻繁→減少→消失

10/2h

羊水

胎糞污染

胎兒生物物理評(píng)分低

(≤6分)

酸中毒

pH7.20

PO210mmHg

PCO260mmHg

彩色多普勒測(cè)臍動(dòng)脈血流:S/D3

處理

采取果斷措施,改善缺氧狀態(tài)

——立即終止妊娠、怎么快、怎么來(lái)!

①宮口開(kāi)全,雙頂徑坐骨棘平面以下:陰道助產(chǎn);

②宮口未開(kāi)全:剖宮產(chǎn)

針對(duì)病因,視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度——綜合考慮,決定處理

19.技巧總結(jié)


S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過(guò)入口平面

S=-10”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過(guò)入口平面

S=-1~+1”——胎頭正在通過(guò)中骨盆(還沒(méi)通過(guò))

S=+3~+4”——胎頭已通過(guò)中骨盆,到達(dá)骨盆底

20.異常產(chǎn)程曲線

潛伏期延長(zhǎng)

初產(chǎn)婦>20小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦>14小時(shí),稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)

活躍期延長(zhǎng)

宮頸口擴(kuò)張速度<0.5cm/h,稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)

活躍期停滯

進(jìn)入活躍期后,宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

初產(chǎn)婦超過(guò)3小時(shí)(硬膜外麻醉無(wú)痛分娩時(shí)以超過(guò)4小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn))、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)尚未分娩(實(shí)施硬膜外麻醉者超過(guò)3小時(shí))

胎頭下降延緩

活躍期晚期及第二產(chǎn)程,胎頭下降速度慢
——初產(chǎn)婦<1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h

胎頭下降停滯

活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時(shí)以上

滯產(chǎn)

總產(chǎn)程超過(guò)24h

21.子宮收縮力的作用及特點(diǎn):子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,其特點(diǎn)包括:節(jié)律性;對(duì)稱(chēng)性;極性;縮復(fù)作用。

22.惡露

1)血性惡露 含大量血液得名。色鮮紅,量多,有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續(xù)34日。

2)漿液惡露 含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞,且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

3)白色惡露 含大量白細(xì)胞,色澤較白得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。持續(xù)3周干凈。

23.診斷異位妊娠的簡(jiǎn)單可行方法為:經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

24.妊娠期糖尿病GDM)的診斷。

1妊娠2428周空腹血糖檢查:

5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT

4.4mmol/L5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

4.4mmol/L者——正?!蓵翰恍?/span>75g OGTT

2)葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查

空腹5.1mmol/L1小時(shí)≤10.0mmol/L、2小時(shí)≤8.5mmol/L

  ——有一個(gè)超過(guò)正常值即可診斷GDM。

25.子宮破裂的臨床表現(xiàn):繼先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

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