臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年?？荚嚲淼?套4單元（40-55）

2021-08-13 08:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2型題
40.29歲已婚婦女，停經(jīng)50日突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診，下列選項中最簡便、有效的輔助診斷方法是
A.陰道后穹窿穿刺
B.尿妊娠試驗
C.依據(jù)癥狀體征
D.宮腔鏡檢查
E.腹腔鏡檢查
41.女，26歲，G1P0，妊娠38周，因胎膜早破入院，血壓21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補(bǔ)陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時軟時硬，失血量已超過300ml，此時下列哪項處理為首選
A.縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮
B.止血劑
C.立即輸血輸液
D.麥角新堿肌注
E.排空膀胱
42.已婚婦女，36歲，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)。近3個月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿HCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是
A.異位妊娠
B.子宮內(nèi)膜癌
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
43.女，15歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（-），最可能的診斷是
A.黃體功能不全
B.黃體萎縮不全
C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血
D.子宮黏膜下肌瘤
E.子宮內(nèi)膜息肉
44.妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為Ⅲ度胎盤早期剝離。宮口開大4cm，本病例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.抗休克治療并行剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注催產(chǎn)素
C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素
D.人工破膜后頭皮鉗牽引
E.以上都不是
45.女，30歲。產(chǎn)后8天，間斷發(fā)熱伴下腹痛3天。最高體溫39℃，陰道血性惡露，有異味。檢查:宮底臍下1指，有壓痛，血WBC25×109/L，N0.90，尿常規(guī)未見異常。此時應(yīng)首先考慮的診斷是
A.產(chǎn)后宮縮痛
B.產(chǎn)后出血
C.產(chǎn)褥病率
D.產(chǎn)褥感染
E.正常產(chǎn)褥
46.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，近2小時產(chǎn)程無進(jìn)展，靜滴縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，胎心90次/分，宮口擴(kuò)張2cm，S-1。最可能的診斷是
A.胎膜早破伴感染
B.子宮破裂
C.羊水栓塞
D.重度胎盤早剝
E.先兆子宮破裂
47.女，60歲，絕經(jīng)7年、陰道淋漓流血19天，高血壓史5年，糖尿病病史8年，G1P0，婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)無異常，超聲示子宮內(nèi)膜0.8cm，回聲不均勻，內(nèi)膜血流較豐富。為明確診，運進(jìn)行的檢查是
A.陰道鏡活檢
B.腹腔鏡探查
C.盆腔MRI檢查
D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
E.診斷性刮宮
48.27歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為
A.急性子宮內(nèi)膜炎
B.急性子宮肌炎
C.急性盆腔結(jié)締組織炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
49.女，35歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部無異常。最佳的治療方法是
A.清宮術(shù)
B.化療
C.子宮全切術(shù)
D.清宮后常規(guī)化療
E.先清宮后手術(shù)切除子宮
50.女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕．查體雙側(cè)泌乳，mPRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不孕。治療宜采用
A.手術(shù)切除垂體腺瘤
B.放射治療垂體腺瘤
C.多巴胺激動劑溴隱亭
D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)
E.促排卵治療不育
51.女，25歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性下腹痛6小時，自然破膜5小時，羊水清。胎心110次/分，宮口開大2cm，頭先露。產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)顯示多次晚期減速。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.靜滴縮宮素
B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.吸氧并繼續(xù)觀察產(chǎn)程
D.宮頸注射地西洋
E.靜滴硫酸鎂
52.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢：頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是
A.血鈣,血磷測定
B.T3、T4、TSH測定
C.智商測定
D.染色體檢查
E.腦CT檢查
53.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是
A.補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低
B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
C.腹瀉時丟失大量鉀鹽
D.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出
E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加
54.男嬰，10個月。3天來腹瀉，6～8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3～5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是
A.輕度等滲性脫水
B.重度低滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.中度等滲性脫水
E.中度低滲性脫水
55.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于
A.四氫生物蝶呤缺乏
B.酪氨酸羥化酶缺乏
C.谷氨酸羥化酶缺乏
D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏
E.苯丙氨酸羥化酶缺陷