臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年綜合?？颊_率40.80%~43.92%試題，根據(jù)醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽（二模）答題情況，為您整理本次?？嫉诙卧_率40.80%~43.92%的試題及對應考點，本錯題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學習，查漏補缺。沒有參加?？嫉耐瑢W可以掃碼進入?？柬撁?，參與最后一卷測評！

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1.下述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核特點錯誤的是 

A.原發(fā)病灶可來至消化道結(jié)核 

B.好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié) 

C.病變部位大多為多發(fā) 

D.兒童患者常有“夜啼”表現(xiàn) 

E.冷膿腫破潰后常導致混合感染 

【正確答案】 C 

【答案解析】 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的特點中，C是錯誤的；其多為單發(fā)性，對稱性發(fā)病的是極為罕見的病例。 

2.2型糖尿病并發(fā)急性感染時治療選擇 

A.飲食治療

B.常規(guī)胰島素

C.長效胰島素(精蛋白鋅胰島素)

D.口服降血糖藥

E.口服降血糖藥加小劑量胰島素 

【正確答案】 B 

【答案解析】 1型糖尿病的治療需要常規(guī)胰島素治療，故選B。2型糖尿病發(fā)生下列情況時需要胰島素治療：①出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；②血糖控制不良的增殖型視網(wǎng)膜病變；③重癥糖尿病腎病；④神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉、吸收不良綜合征；⑤合并嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應激狀態(tài)；⑥肝腎功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲類藥物原發(fā)和繼發(fā)性失效；⑨顯著消瘦；⑩同時患有需用糖皮質(zhì)激素治療的疾病?？梢?，2型糖尿病合并急性感染屬于胰島素治療的適應證，故選B。 

3.女，25歲，心悸、氣促，反復咯血10年。體檢：梨型心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，心尖區(qū)第一心音亢進，有開瓣音，宜采用 

A.洋地黃 

B.利尿劑 

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) 

D.二尖瓣置換術(shù) 

E.心臟移植 

【正確答案】 C 

【答案解析】 該例患者診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓?；颊叻磸涂┭砻饔捎诙獍戟M窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性（因為聽診有開瓣音），所以可先考慮行二尖瓣分離術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力，解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為首選。 

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